駱曉昀

2010年廣州亞運(yùn)會(huì)期間，一位他國(guó)運(yùn)動(dòng)員遭遇突發(fā)性運(yùn)動(dòng)傷害，其私人醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)歐樂國(guó)際急救，從上海派出了直升機(jī)救援。

這個(gè)案例已經(jīng)成為業(yè)界津津樂道的經(jīng)典，不僅由于它體現(xiàn)了國(guó)內(nèi)120系統(tǒng)與國(guó)際緊急救援商業(yè)服務(wù)的合作日趨成熟化，更是因?yàn)樵搨€(gè)案的處理難度頗大。

據(jù)悉，該運(yùn)動(dòng)員當(dāng)時(shí)遭受的創(chuàng)傷為手臂骨折，而其自身體重超過(guò)150公斤，因此給救援帶來(lái)相當(dāng)?shù)碾y度。經(jīng)過(guò)緊急處理后，傷者要求立即返回本國(guó)，而民航飛機(jī)無(wú)法為大體重傷者提供足夠的平躺醫(yī)療空間。

經(jīng)協(xié)商處理后，飛機(jī)拆除了幾排座位，才將此名傷者運(yùn)送回國(guó)。

這就是私人醫(yī)療服務(wù)，在國(guó)外已經(jīng)普及了幾十年，如今在中國(guó)市場(chǎng)也開始迎來(lái)了自己曖昧的春天，業(yè)界認(rèn)為這個(gè)市場(chǎng)的容量超過(guò)百億元。

一線城市里的私人診所

私人醫(yī)生，在中國(guó)城市的邊緣一度被稱為“黑診所”，上世紀(jì)80年代是為各種“隱疾”提供主要醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。

然而以上種種概念與如今談及的私人醫(yī)療服務(wù)有天壤之別。私人醫(yī)生誕生于上個(gè)世紀(jì)六十年代，以家庭為單位，維護(hù)與促進(jìn)個(gè)人整體健康。

注重提供私密、細(xì)致、耐心的服務(wù)是私人醫(yī)生與公立醫(yī)院醫(yī)生的最大區(qū)別。

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一部分先富起來(lái)的人對(duì)更好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)需求越來(lái)越迫切，北京、上海、深圳等城市都開始出現(xiàn)了私人醫(yī)生這一新興服務(wù)。

據(jù)德國(guó)《世界報(bào)》2013年1月5日?qǐng)?bào)道，中國(guó)是全世界增長(zhǎng)最強(qiáng)勁的醫(yī)療市場(chǎng)之一。制藥行業(yè)在中國(guó)增長(zhǎng)強(qiáng)勁，醫(yī)療技術(shù)市場(chǎng)的重要性也不斷增加，私人診所同樣在中國(guó)生意興隆。它們憑借西方醫(yī)生和縮短候診時(shí)間招攬外國(guó)患者以及有錢的中國(guó)人。

“慢點(diǎn)，慢點(diǎn)?！币晃恢袊?guó)媽媽一邊給兒子開門一邊說(shuō)。男孩拄著拐杖，單腿跳過(guò)位于上海浦東的圣欣門診的門檻。他的右腳上打著厚厚的石膏，這是當(dāng)天就要拆掉的。門內(nèi)的醫(yī)生已經(jīng)在等他，兩人直接進(jìn)了診室。男孩的媽媽嘆息著坐在候診室的沙發(fā)上。

這家診所是關(guān)茵潔（音）在8年前創(chuàng)辦。彼時(shí)由于她的孩子需要接受治療，但她在上海沒有發(fā)現(xiàn)專門的兒童診所，只有面向成人、有錢的外國(guó)人的（私立）醫(yī)院。

如今她在上海已有3家門診部。在大約3萬(wàn)名患者當(dāng)中，每個(gè)月前來(lái)就診的有近3000人，預(yù)約時(shí)間經(jīng)常排滿了。因此，關(guān)茵潔打算繼續(xù)擴(kuò)張。“中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)潛力巨大?！彼f(shuō)，“越來(lái)越多的人肯為接受更好的救治花錢?！?/p>

麥肯錫咨詢公司一份報(bào)告顯示，到2020年，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將價(jià)值1萬(wàn)億美元。中國(guó)是全世界增長(zhǎng)最強(qiáng)勁的醫(yī)療市場(chǎng)之一。2011年中國(guó)的醫(yī)療支出超過(guò)3570億美元。因此，中國(guó)的醫(yī)療集團(tuán)和外國(guó)企業(yè)向新建醫(yī)院、診所和制藥廠大力投資。

目前大約覆蓋了95%中國(guó)人的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不包括私人診所治療。因此，價(jià)格對(duì)關(guān)茵潔起到很大影響。她的診所對(duì)首次就診患者收取約32歐元（約268元人民幣）掛號(hào)費(fèi)，低于上海外資醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)的一半。

多麗絲.拉特格貝爾的診所也比大型國(guó)際連鎖醫(yī)院收費(fèi)低。來(lái)自德國(guó)杜塞爾多夫的拉特格貝爾在上海經(jīng)營(yíng)著4家中醫(yī)診所，她同樣感受到更激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

“很多外國(guó)投資者正在嘗試進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)爭(zhēng)搶患者?！彼f(shuō)。拉特格貝爾目前約有1.4萬(wàn)名患者，患者的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不相同。中國(guó)患者首次就診的掛號(hào)費(fèi)為240元人民幣，外國(guó)人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則更高，為900元人民幣。

除了這些私人診所以外，涉外連鎖醫(yī)院在中國(guó)市場(chǎng)的份額也越來(lái)越大，他們同樣針對(duì)在中國(guó)的外國(guó)人和富裕階級(jí)，然而他們同樣面對(duì)國(guó)家嚴(yán)格管控的問(wèn)題。

盡管政府放寬了對(duì)外國(guó)投資的規(guī)定，例如允許成立外國(guó)獨(dú)資醫(yī)院，但開辦私人診所依舊很難。

更為普遍的公司代理制

1月15日，中國(guó)建設(shè)銀行聯(lián)合波士頓咨詢公司聯(lián)合發(fā)布了《2012年中國(guó)財(cái)富報(bào)告：洞悉客戶需求致力科學(xué)發(fā)展》的中國(guó)財(cái)富管理市場(chǎng)報(bào)告。

報(bào)告顯示，2012年，中國(guó)私人可投資資產(chǎn)總額超過(guò)73萬(wàn)億元人民幣，較2011年增長(zhǎng)14%。截至2012年底，預(yù)計(jì)高凈值家庭（可投資資產(chǎn)在600萬(wàn)元人民幣以上）數(shù)量將達(dá)到174萬(wàn)戶。

中國(guó)的高凈值家庭主要分布在東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。其中，北京、江蘇、上海、浙江、廣東5省市的高凈值家庭數(shù)量2012年都超過(guò)10萬(wàn)戶，這5省市高凈值家庭總數(shù)占全國(guó)的40%以上。

通過(guò)對(duì)各省份每萬(wàn)戶家庭中高凈值家庭數(shù)量來(lái)分析，北京、上海、天津、廣東和浙江的高凈值家庭密度最高，其中北京每萬(wàn)戶家庭中高凈值家庭數(shù)量超過(guò)200戶，是中國(guó)富人最集中的地區(qū)。

泰福健康總經(jīng)理金宇清提供的數(shù)據(jù)佐證了這一分析報(bào)告?！皞€(gè)人醫(yī)療服務(wù)方案在各地的發(fā)展情況有一定差距。目前我們公司在上海提供的服務(wù)從在300元到3萬(wàn)元這個(gè)區(qū)間。而在北京相似的服務(wù)，年度報(bào)價(jià)可能高達(dá)50萬(wàn)元甚至80萬(wàn)元?！彼嬖V《望東方周刊》。

北京的情況有其特殊性，富人聚集只是其中的因素之一。相較于上海的醫(yī)療條件，北京的頂級(jí)醫(yī)療資源高度集中，如協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院就處于金字塔頂端。

而同樣條件的醫(yī)院在上海，存在著復(fù)旦系、交大系、軍醫(yī)大系至少6家頂級(jí)醫(yī)院，每一家都有自己重點(diǎn)科室和項(xiàng)目。

供求關(guān)系決定市場(chǎng)，因而和上海相比，北京高級(jí)私人醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格更昂貴。

北方消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣更豪爽?！八麄冋J(rèn)為自己值這個(gè)價(jià)，每年投資幾十萬(wàn)元買醫(yī)療服務(wù)是在所不惜的。”金宇清說(shuō)。

相對(duì)而言，江浙的消費(fèi)者更多延續(xù)了商人的消費(fèi)習(xí)慣，他們會(huì)一項(xiàng)項(xiàng)對(duì)比自己付出了多少，能夠得到多少服務(wù)的回報(bào)。

目前，中國(guó)的高級(jí)私人醫(yī)療服務(wù)多以公司代理制存在。即客戶向公司購(gòu)買一定數(shù)額的年度服務(wù)項(xiàng)目，代理公司提供相應(yīng)的資源和服務(wù)。

最基礎(chǔ)的服務(wù)包括，在專業(yè)的健康檢查報(bào)告的指引下將客戶分為：健康、亞健康、慢病和疾病四類。為低端客戶提供掛號(hào)預(yù)約服務(wù)；為中端客戶提供有醫(yī)護(hù)背景的健康指導(dǎo)師定期指導(dǎo)和貼身管家服務(wù)；而高端客戶健康指導(dǎo)師的背景更為專業(yè)，他們多為在職或者退休醫(yī)生，會(huì)定期向客戶提供診療意見，推薦其到最好的醫(yī)院找最好的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

金宇清認(rèn)為，目前中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的生存環(huán)境仍然相對(duì)困難。如，體制外的醫(yī)生無(wú)法參與體制內(nèi)評(píng)級(jí)；其次一個(gè)優(yōu)秀的三甲醫(yī)院醫(yī)生如果跳槽到民營(yíng)醫(yī)院，他無(wú)法帶走一個(gè)團(tuán)隊(duì)和頂級(jí)的醫(yī)療檢查設(shè)備，如此他所能體現(xiàn)出的價(jià)值也就打折了。

此外，中國(guó)富人階層對(duì)世界范圍內(nèi)醫(yī)療資源的認(rèn)識(shí)局限，也是部分高端民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)中的難題。

“南京有一家臺(tái)資的民營(yíng)醫(yī)院，此前發(fā)生一個(gè)案例：他們?yōu)檎憬母簧陶?qǐng)了臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院的主治醫(yī)師進(jìn)行腦科手術(shù)，然而病患和家屬卻一再堅(jiān)持認(rèn)為國(guó)內(nèi)最好的腦科醫(yī)生在華山醫(yī)院，不認(rèn)可其服務(wù)。要知道，長(zhǎng)庚醫(yī)院的腦科在全世界范圍內(nèi)都是領(lǐng)先的?！苯鹩钋逭f(shuō)。

個(gè)人醫(yī)療服務(wù)公司更多是為客戶提供資源。目前國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療資源緊張，而頂級(jí)醫(yī)療資源絕大部分又集中于體制內(nèi)，富人通過(guò)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)能夠得到更為全面、便捷、省時(shí)省心的服務(wù)。

涉外醫(yī)院主攻婦產(chǎn)科

涉外醫(yī)院的診療費(fèi)用昂貴眾所周知，然而究竟貴到什么程度，卻鮮少公布。

保險(xiǎn)業(yè)從業(yè)人員王如告訴《瞭望東方周刊》，“以在國(guó)內(nèi)認(rèn)知度較廣的和睦家為例，適齡婦女在該院順產(chǎn)一胎的正常支出為10萬(wàn)元人民幣左右?！?/p>

招商信諾目前已推出針對(duì)國(guó)內(nèi)富裕人群和外籍人士高端醫(yī)療保險(xiǎn)，30歲左右的適齡婦女每年的保費(fèi)接近3萬(wàn)元，而同等年齡的男性則更高。

該保項(xiàng)中包括，女性在70多家涉外醫(yī)院以及涉外分院的生育險(xiǎn)，即順產(chǎn)保額9萬(wàn)元，剖腹產(chǎn)保額8萬(wàn)元。但是，投保一年內(nèi)的女性生產(chǎn)不在保項(xiàng)內(nèi)。

“根據(jù)國(guó)籍不同，保費(fèi)也有差異。美籍或歐洲國(guó)家人士的保費(fèi)要低于同等條件下中國(guó)國(guó)籍人士。”王如說(shuō)。

泰福綠線總經(jīng)理江敏告訴《瞭望東方周刊》，“涉外醫(yī)院就診人員的構(gòu)成中，外籍人士占了大比例。他們多數(shù)在本國(guó)已經(jīng)投保了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，只要在有指定醫(yī)療資格（如GCR）的醫(yī)院就診，便能直接通過(guò)保險(xiǎn)公司結(jié)算，自己沒有額外負(fù)擔(dān)?！?/p>

在目前的市場(chǎng)情況下，涉外醫(yī)院逐漸把眼光從單一的外籍人士轉(zhuǎn)移到更多的中國(guó)富人群體。“此前，有一定條件的國(guó)內(nèi)富人，為了得到更好的醫(yī)療服務(wù)，在沒有保險(xiǎn)結(jié)算的情況下，也會(huì)自主到涉外醫(yī)院就醫(yī)。”江敏表示。

“就招商推出的高級(jí)私人醫(yī)療險(xiǎn)而言，其保項(xiàng)齊全，且保額較高。因此，基本上各種疾病的治療都能由保險(xiǎn)公司全額支付?！蓖跞绫硎?，相對(duì)于無(wú)后顧之憂的醫(yī)療服務(wù)，高額的保費(fèi)是必然的。由于該項(xiàng)目保費(fèi)都屬于消費(fèi)險(xiǎn)，因此普通中國(guó)消費(fèi)者的接受度較低。

中國(guó)居民的保險(xiǎn)意識(shí)近年來(lái)已有了大幅度提高，尤其在高收入的白領(lǐng)群體中，多數(shù)會(huì)主動(dòng)選擇大病醫(yī)療險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。但是，他們的選擇多集中于返還險(xiǎn)，即保險(xiǎn)期滿后能夠返還保額總數(shù)或者90%以上金額的險(xiǎn)項(xiàng)。

就消費(fèi)險(xiǎn)而言，多數(shù)人購(gòu)買的費(fèi)用較低。愿意一年出3萬(wàn)元以上購(gòu)買消費(fèi)險(xiǎn)的人群，絕對(duì)屬于小眾。

因此，涉外醫(yī)院為了爭(zhēng)奪更多的市場(chǎng)份額，將目標(biāo)集中于有生育計(jì)劃的人群。“女人和孩子是最舍得花錢的，目前國(guó)內(nèi)的生育產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)形成，畢竟很多人一生只生一次孩子，就更舍得花錢了?！苯鹩钋灞硎?。

和睦家等涉外醫(yī)院，優(yōu)勢(shì)確立的根基就在于婦產(chǎn)科。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)：婦女生產(chǎn)過(guò)程中疑難雜癥的比例較少，服務(wù)效應(yīng)體現(xiàn)較大，所以多數(shù)人便愿意去涉外醫(yī)院付出更多的費(fèi)用享受更好的服務(wù)。

疫苗接種也是涉外醫(yī)院的熱門項(xiàng)目之一。疫苗接種的主體人群為嬰幼兒，多數(shù)父母會(huì)主觀上認(rèn)為進(jìn)口疫苗和涉外醫(yī)院更為安全，就舍得下本錢為孩子接種。

成人群體中，外籍人士有定期接種新型感冒疫苗的習(xí)慣，相對(duì)而言這一習(xí)慣在國(guó)內(nèi)尚未成型。

成利的第二個(gè)孩子2012年9月在新西蘭惠靈頓出生，2012年年末她舉家回國(guó)探親，而其剛過(guò)周歲的小兒子，這個(gè)時(shí)間段恰好需要接種常規(guī)疫苗?！皩?shí)在不行就回廣州到和睦家打疫苗，我個(gè)人認(rèn)為涉外醫(yī)院接種更為安全。我的朋友回國(guó)，如果孩子有問(wèn)題也不選擇國(guó)內(nèi)的三甲醫(yī)院，只會(huì)去涉外醫(yī)院?！背衫嬖V《瞭望東方周刊》。

私人醫(yī)療在國(guó)外已普及

成利的小兒子最終沒有在國(guó)內(nèi)接種，他們一家于2013年1月10號(hào)回到了惠靈頓。“家庭醫(yī)生了解了我們的行程，確認(rèn)孩子可以回到新西蘭接種。我覺得能趕上新西蘭按部就班的流程是最好的。”成利說(shuō)。

在新西蘭每個(gè)家庭都擁有自己的家庭醫(yī)生，他們不負(fù)責(zé)上門服務(wù)，但可以隨時(shí)預(yù)約就診。家庭醫(yī)生的服務(wù)群體是按照社區(qū)來(lái)劃分的，每個(gè)診所負(fù)責(zé)一片社區(qū)。

家庭醫(yī)生為全科醫(yī)生，除急癥外任何病情都需要先和家庭醫(yī)生預(yù)約診斷。如果家庭醫(yī)生覺得需要進(jìn)一步治療，會(huì)建議病患去醫(yī)院接受后續(xù)診療。

成利所在地區(qū)家庭醫(yī)生只收取診斷費(fèi)，成人為60紐幣（約300元人民幣）左右，不同診所有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有些低至十幾紐幣，六歲以下的兒童全額免費(fèi)。即使沒有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，新西蘭的居民都能享受上述服務(wù)。

蘇珊已經(jīng)70歲了，她在美國(guó)從事了30多年的醫(yī)療服務(wù)，幾年前剛剛退休。

“我的工作應(yīng)該叫做社區(qū)醫(yī)生，屬于美國(guó)公務(wù)員范疇?！碧K珊告訴《瞭望東方周刊》，其工作類似于新西蘭的家庭醫(yī)生，給予所服務(wù)地區(qū)病患基本的醫(yī)療幫助，以及基礎(chǔ)的診療意見，并建議其去相應(yīng)的醫(yī)院解決難以處理的病癥。

在美國(guó)，龐雜的醫(yī)療系統(tǒng)支出已經(jīng)占到全國(guó)GDP的16%，據(jù)美國(guó)人類健康服務(wù)部門預(yù)測(cè)，醫(yī)療在總GDP中的比重近年將進(jìn)一步增長(zhǎng)，在2017年達(dá)到總GDP比重的19.5%。

“醫(yī)生和律師都屬于美國(guó)最高收入的職業(yè)，其平均工資是公務(wù)員工資的3倍以上?！盨usan說(shuō)。據(jù)美國(guó)政府2008年數(shù)據(jù)，外科醫(yī)生的平均年薪為206770美元，這使得外科醫(yī)生的薪酬超過(guò)麻醉師而成為美國(guó)工資最高的工種。