呂斌

出現(xiàn)不良反應(yīng)的多是自行在藥店購(gòu)買(mǎi)維C銀翹片的患者，為了取得更理想的治療效果，把該藥和泰諾、白加黑等與本品成分相似的其他藥品同時(shí)合并使用，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

6月，香港衛(wèi)生署通報(bào)稱，有市民在內(nèi)地購(gòu)入標(biāo)志為“維C銀翹片”的口服產(chǎn)品，服用后產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。該藥品發(fā)現(xiàn)含兩種未標(biāo)志及已在香港禁用的西藥成分“非那西丁”和“氨基比林”。香港衛(wèi)生署呼吁市民立即停止購(gòu)買(mǎi)、使用該產(chǎn)品。

近年來(lái)，維C銀翹片已不止1次被曝安全問(wèn)題。藥品的安全性問(wèn)題再次引起公眾的關(guān)注。維C銀翹片還能不能服用？藥品的不良反應(yīng)能否避免？怎樣服用非處方用藥物更安全？

維C銀翹片由13味藥制成

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院藥劑科主任唐秀能介紹，維C銀翹片為非處方藥，該藥是由13味藥制成的中西藥復(fù)方制劑，其中含有維素C、撲爾敏、撲熱息痛3種化藥成分，可辛涼解表，清熱解毒，但過(guò)敏體質(zhì)者慎用。一般醫(yī)生開(kāi)具該藥時(shí)，都會(huì)叮囑病人具體的用藥方法，一般很少出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)的多是自行在藥店購(gòu)買(mǎi)維C銀翹片的患者，他們不注意仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)，為了取得更理想的治療效果，把該藥和泰諾、白加黑等與本品成分相似的其他藥品同時(shí)合并使用，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。維C銀翹片的不良反應(yīng)為困倦、嗜睡、口渴、虛弱感，偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、藥熱及粒細(xì)胞減少，長(zhǎng)期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能異常。

患者在使用維C銀翹片等感冒制劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)用藥，避免超劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥。由于維C銀翹片為中西合成藥，與中藥性質(zhì)不同，因此連續(xù)服用時(shí)間不要超過(guò)5天，否則甚至可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，維C銀翹片還含有撲爾敏，因此開(kāi)車前、高空作業(yè)者最好不要服用，服用時(shí)切忌飲酒，否則撲爾敏對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用可能導(dǎo)致頭暈、嗜睡等癥狀。

選用OTC的5個(gè)注意

不少醫(yī)學(xué)專家表示，由于非處方藥安全性較高，患者可以直接購(gòu)買(mǎi)使用，因此很多人放松警惕，憑經(jīng)驗(yàn)用藥，經(jīng)常出現(xiàn)“超說(shuō)明書(shū)”使用的現(xiàn)象，造成安全隱患。

為此專家提醒，選用非處方藥時(shí)要注意如下幾個(gè)問(wèn)題：

一是判斷疾病。病人購(gòu)藥前，應(yīng)根據(jù)癥狀、結(jié)合自己掌握的醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)疾病作出明確判斷。

二是要看說(shuō)明書(shū)。即使是使用非處方藥，也必須先仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，看清其成分和禁忌，之后才能使用。如果時(shí)間和條件允許，患者最好在購(gòu)買(mǎi)非處方類藥物后也咨詢一下醫(yī)院的醫(yī)生，特別是藥師。

三是索取憑證。購(gòu)買(mǎi)藥品后，應(yīng)要求開(kāi)具發(fā)票，寫(xiě)清藥名等內(nèi)容，并將其妥善保存，以備不時(shí)之需。

四是準(zhǔn)確用藥。遵照藥品說(shuō)明書(shū)，結(jié)合病人的性別、年齡、體重等因素，掌握用法、用量、次數(shù)、療程。

五是檢查期限。對(duì)藥品包裝上標(biāo)明的生產(chǎn)日期與有效期及貯存條件等，在使用前須詳細(xì)檢查。

六是避免聯(lián)用。有些病人對(duì)用藥存在貪多心理，認(rèn)為品種愈多（如中西藥合用等）則保險(xiǎn)系數(shù)愈大，殊不知藥物相互配合不當(dāng)，尤其品種愈多，毒副反應(yīng)愈嚴(yán)重。

鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告不良反應(yīng)

藥品的不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與用藥目的不相符的并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)及“三致”（致癌、致畸、致突變）作用等。

由于目前人們對(duì)藥品的不良反應(yīng)還不了解，以為越新的藥療效越好，忽視了藥物的不良反應(yīng)。其實(shí)，新藥上市前臨床試驗(yàn)的病例數(shù)有限有500～3000 人，多數(shù)情況下排除了老人、孕婦和兒童等特殊人群。

因此，一些罕見(jiàn)不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些藥物的問(wèn)題是在使用較長(zhǎng)時(shí)間、較多人群之后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新藥的不良反應(yīng)。

部分常見(jiàn)的不良反應(yīng)是不影響治療和病人的安全的，只需要加強(qiáng)觀察即可，同時(shí)不良反應(yīng)也并非每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。用藥后應(yīng)密切觀察，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理或立即就診，切忌自作主張。

是藥三分毒，用藥不當(dāng)對(duì)人體有不同程度的傷害。由于藥品不良反應(yīng)不能完全避免，因此，為保障公眾用藥安全，國(guó)家藥政管理機(jī)構(gòu)嚴(yán)格要求藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)與個(gè)人自愿報(bào)告藥品不良反應(yīng)。

出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，患者可向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)打電話或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)進(jìn)行反饋。報(bào)告的內(nèi)容主要包括以下三項(xiàng)：1.用藥患者的姓名、性別、出生日期、民族、體重、家族藥品不良反應(yīng)史、疾病情況、用藥原因、聯(lián)系電話；2.藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、劑型劑量、用藥途徑和時(shí)間；3.不良反應(yīng)的表現(xiàn)、處理情況及結(jié)果。