羅照春

麥粒腫即瞼腺炎，民間俗稱“挑針”或“針眼”。無論是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，切忌加壓擠膿，否則容易導致細菌、毒素倒流，引起嚴重并發(fā)癥。

衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱、免疫力低下的患者最易發(fā)生麥粒腫。幼兒、少兒是麥粒腫的易發(fā)人群，發(fā)病率農(nóng)村多于城市。一個人一生中可能發(fā)生l～2次麥粒腫，也有人反復發(fā)生。

麥粒腫一般為葡萄球菌感染所致，發(fā)病時，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛；近瞼緣部位可觸到硬結，有時耳前淋巴結腫大并有觸痛；有的人甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀；數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點。

該病分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩類。外麥粒腫化膿后，若任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應特別引起重視。內(nèi)麥粒腫又稱瞼板炎，開始眼瞼紅腫，但因瞼板較深，疼痛較重。膿腫未潰破時，瞼結膜上常露出黃色膿頭。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。

嬰幼兒患上麥粒腫，如果不及時治療，會給孩子帶來終生的傷害?；颊哐惖膬纱闻R床治療就是一個典型例證。

38年前的一個初夏，出生剛9個月的雪麗，右眼發(fā)生外麥粒腫。家人以為是一個小毛病，沒有認真關顧。很快，小麥粒腫長成了一個大膿包。當時當?shù)厝贬t(yī)少藥，父母未及時抱孩子去較遠的醫(yī)療機構看病治療，只是采取土辦法在家用縫衣針挑破膿包放膿。由于嬰幼兒時期的全身器官還未發(fā)育健全，自身免疫功能有限，抵御疾病的能力差；再加上這種未經(jīng)嚴格消毒的處理方法，致使小雪麗麥粒腫反復感染化膿。直到秋后，家長看到孩子右眼上瞼潰爛出一個大缺口，才到一家診所治療。傷口雖然愈合，但孩子眼球和鞏膜外露，上眼皮殘缺，留下大片瘢痕，眼睛再也不能閉合。無論是白天還是晚上，孩子的右眼都是翻著的。

本來白白皙皙、長得很漂亮可愛的小姑娘，這只右眼卻讓人不堪入目。雪麗漸漸長大，越大越懂事，在人面前就越抬不起頭，從不愿意仰面見人，常低著頭用長發(fā)遮掩著這只讓人看了害怕的眼睛。不僅如此，因這只眼不能閉合，眼睛得不到休息，長期接觸外界，各種有害物質(zhì)極易侵入，不斷引起眼內(nèi)炎癥，雪麗的視力一年比一年差。 小雪麗長到17歲時，爺爺把她帶到武漢大學人民醫(yī)院做了一次眼科手術，修補了右上瞼缺口，但眼睛仍然閉不攏。給她手術的鄧教授囑咐，“過半年后再做第二次整形手術才能解決眼睛閉合的問題?！币蜻@個手術需要數(shù)千元錢，家里拿不出來，故沒有及時去做。后來又因結婚生子等原因，雪麗的第二次手術就一直拖延了下去。

雪麗39歲時，因眼角膜長期發(fā)炎而接近失明，還開始侵犯到左眼。在愛人和孩子的催促下，經(jīng)親戚介紹，雪麗來到國內(nèi)外著名整形外科專家龍道疇教授所在的武漢大學人民醫(yī)院整形外科，準備做第二次手術。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者右上瞼疤痕攣縮，上瞼閉合不全，鞏膜炎癥性紅腫，右眼失明。經(jīng)專家研究、制定了手術方案，由整形外科主任余墨聲教授為雪麗成功實施了右上瞼修補整形術。他首先切除了患者右上瞼疤痕組織，松解攣縮疤痕，使上瞼能完全閉合；然后，對上瞼組織缺損部分，取同側(cè)顳部帶蒂超長（約5cmΧ1cm）、超薄皮瓣，轉(zhuǎn)移覆蓋缺損創(chuàng)面，把皮瓣移植成活。術后一周拆線，雙眼均閉合良好，效果滿意?；颊吒屑こ鲈?，但仍然留下右眼不如左眼美觀、兩眼不對稱的遺憾，右眼再也不能恢復正常視力。

麥粒腫發(fā)病時，最好用潔凈濕毛巾給予局部濕熱敷，每天5～8次，每次敷15～20分鐘，以促進血液循環(huán)，有助于炎癥消散，緩解癥狀；進行超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收，或化膿；還可在結膜囊內(nèi)滴抗生素滴眼液。若治療及時得當，一般能夠好轉(zhuǎn)或痊愈。對已有紅腫硬結、疼痛者，在用抗生素的基礎上，當皮下或結膜下出現(xiàn)膿頭時，應切開引流。外瞼腺炎在皮膚面切開，切口應與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損和愈合后瘢痕明顯。如膿腫較大，應放置引流條。內(nèi)瞼腺炎應在結膜面切開，切口應與瞼緣垂直，以免損傷過多的瞼板腺。切開排膿后一般1～2天即可痊愈。

需要提醒的是，無論是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，切忌加壓擠膿，否則容易導致細菌、毒素倒流，引起嚴重并發(fā)癥。要特別注意，在膿腫尚未成熟時，不宜過早切開；切開前后切忌擠壓膿腫。因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，這樣做會造成感染擴散，引起眼眶蜂織炎、敗血癥或海綿竇膿毒血栓等，甚而危及生命。若出現(xiàn)這種先兆，最好通過做膿液或血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇相應有效、足量的抗生素，及早控制病情發(fā)展；若來不及，宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴散和敗血癥的癥狀，進行適當處理。同時臥床休息，保持大便通暢。頑固復發(fā)者應檢查有無糖尿病。

總之，患了麥粒腫，切忌忽視，特別是小兒發(fā)生麥粒腫后，要及時到醫(yī)院看眼科門診，由專家診治或指導康復。