鄒翠琴　左川梅　趙愛(ài)民　陳桂珍

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者的心理影響。方法：選擇2010年8月～2013年5月46例擇期在全身麻醉下行手術(shù)治療的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將46例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組（23例）和對(duì)照組（23）例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予舒適護(hù)理，觀(guān)察兩組護(hù)理前后的 zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和舒適度評(píng)分變化。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分較高，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。護(hù)理后，兩組心理狀態(tài)明顯改善，但觀(guān)察組SAS、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組護(hù)理后舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理有效改善胃癌手術(shù)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高術(shù)后舒適度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；胃癌；心理

胃癌是當(dāng)前外科常見(jiàn)的惡性腫瘤，手術(shù)治療是治療胃癌的主要方法。患者多因?qū)Π┌Y與手術(shù)的恐懼，易滋生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，影響患者的手術(shù)配合及預(yù)后效果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施可以改善患者不良情緒，提高手術(shù)治療效果。筆者對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

選擇2010年8月～2013年5月46例胃癌患者，擇期在全身麻醉下行手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。46例患者中男27例，女19 例，年齡46～69 歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將46 例患者隨機(jī)分為觀(guān)察

組和對(duì)照組，每組23例。所有患者無(wú)精神異常，糖尿病、等疾病史。兩組患者的性別、年齡、文化水平等比較無(wú)顯著性差異，資料具有可比性。

2 方法 對(duì)照組實(shí)施普外科圍手術(shù)術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，其護(hù)理措施如下：

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

2.1.1 術(shù)前訪(fǎng)視病人了解其病史，掌握患者的生活習(xí)慣、社會(huì)背景、職業(yè)、心理狀態(tài)及個(gè)人信仰等。根據(jù)患者的要求、存在的心理問(wèn)題、認(rèn)知水平和心理承受能力，用通俗易懂的語(yǔ)言更患者溝通，消除患者的恐懼、焦慮、抑郁的心理，通過(guò)講述類(lèi)似患者手術(shù)成功的病例增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 調(diào)節(jié)病房溫濕度，保持環(huán)境清潔，光線(xiàn)強(qiáng)度適宜等，確?；A(chǔ)護(hù)理的各個(gè)方面讓患者感到舒適。

2.1.3 制定舒適護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者采取的手術(shù)方式，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的行為適應(yīng)訓(xùn)練，以減輕術(shù)中疼痛及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如有效咳嗽、床上大小便等術(shù)前指導(dǎo)、通過(guò)談心、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式緩解焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不適心理。

2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

2.2.1 術(shù)后認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理醫(yī)囑，觀(guān)察血壓、脈搏生命體征變化，做好心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察引流管引流情況，加強(qiáng)術(shù)后病情康復(fù)的舒適護(hù)理。2.2.2滿(mǎn)足患者舒適要求，采取舒適體位、看電影等方式分散注意力，緩解術(shù)后疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。囑咐患者家屬多體貼、安慰、患者，滿(mǎn)足患者的心理需求，使其在心理上達(dá)到舒適狀態(tài)。

2.2.3 做好健康教育，虛心地聽(tīng)取患者的心理想法，疏導(dǎo)患者不良情緒，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察護(hù)理前后兩組患者的Zung 氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分變化和舒適度評(píng)分變化。舒適度： 0 分：無(wú)不適；1 分：中度不適，但能忍受；2 分：嚴(yán)重不適，不能忍受。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間比較應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 SAS、SDS

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分較高，但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。護(hù)理后，兩組SAS、SDS 評(píng)分明顯降低，但觀(guān)察組降低較對(duì)照組明顯，P<0.05，見(jiàn)表1

3.2 舒適度

護(hù)理前，兩組舒適度評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，護(hù)理后，觀(guān)察組

舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

4 討論

手術(shù)作為治療疾病的重要臨床手段，無(wú)論大小對(duì)軀體都是一種創(chuàng)傷，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負(fù)性心理，影響麻醉和手術(shù)，不利于疾病的治療和康復(fù)。胃癌患者面對(duì)疾病和手術(shù)的雙重壓力，內(nèi)心易產(chǎn)生以上幾種不良情緒，對(duì)圍手術(shù)期患者展開(kāi)舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)及預(yù)后具有重要臨床意義。

舒適護(hù)理針對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施個(gè)性化主動(dòng)護(hù)理，采用簡(jiǎn)單的方法即可改變患者不適如：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度；運(yùn)用便捷的方法可以迅速減輕患者不適的感覺(jué)如：體位的改變對(duì)患者疼痛的影響。舒適護(hù)理解決了患者當(dāng)下面臨的生理及心理問(wèn)題使“以患者為中心”落到實(shí)處。通過(guò)對(duì)胃癌患者采取舒適護(hù)理使患者的SAS、SDS及舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組說(shuō)明舒適護(hù)理可以改善胃癌患者焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良心理。

綜上所述，舒適護(hù)理可明顯改善胃癌手術(shù)患者的不良心理，對(duì)患者手術(shù)及預(yù)后具有積極作用，可廣泛應(yīng)用于臨床，但在臨床實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況。

參考文獻(xiàn)：

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