金敬順

對(duì)于食物中毒，相信很多人都遇到過(guò)，預(yù)防很關(guān)鍵。俗話說(shuō)：“病從口入”，預(yù)防食物中毒的關(guān)鍵在于把牢飲食關(guān)。食物中毒是指：由于食用了被細(xì)菌污染后腐敗變質(zhì)的食物，或食用了被有毒化學(xué)物質(zhì)污染和本身有毒的食品后而發(fā)生的以急性過(guò)程為主的疾病。食物中毒一般具有潛伏期短、發(fā)病快、短時(shí)間內(nèi)有大量食用過(guò)相同食物的人同時(shí)發(fā)病，所有病人都有相似的以消化道癥狀為主的臨床特征。在這里我主要淺談一下細(xì)菌性食物中毒的體會(huì)。

1 細(xì)菌性食物中毒的主要特征

1.1 通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié)，一般以5—10月份（東北地區(qū)一般在6—8月份）最多。一方面，由于較高的氣溫為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，另一方面，這一時(shí)間內(nèi)人體防御能力有所降低，易感性增高，因而常發(fā)生細(xì)菌性食物中毒。

1.2 引起細(xì)菌性食物中毒的食品，主要是動(dòng)物性食品，如肉、魚(yú)、奶和蛋類等，少數(shù)是植物性食品。

1.3 抵抗力降低的人，如病弱者、老人和兒童易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，發(fā)生率較高，急性胃腸炎癥狀較嚴(yán)重，但此類食物中毒病死亡率較低，愈后良好。

2 有關(guān)臨床病例資料

今年七月份，我護(hù)理了一名63歲、男性、老年患者，是食物中毒 ， 入院治療。該患者于20天前，在家中與弟弟同食了狗肉后出現(xiàn)惡心.嘔吐.腹瀉癥狀，弟弟年輕身體健康，上吐下瀉癥狀持續(xù)一天后消失，身體恢復(fù)正常，而患者本人從第二天開(kāi)始出現(xiàn)頭疼頭暈乏力、胸悶癥狀。自以為患感冒了，并未在意，自行口服感冒藥物，但一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，不但頭暈，胸悶、乏力，晚上睡眠困難，雙下肢出現(xiàn)水腫，而且越來(lái)越重，不得以來(lái)院就診。該患者入院時(shí)一般狀態(tài)欠佳，慢性病容，精神不振，主述頭暈、乏力胸悶。心電圖檢查的結(jié)果：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率106次/分，胸腹聯(lián)透右側(cè)有胸腔積液，心胸比值增大，雙下肢浮腫嚴(yán)重。詢問(wèn)病史，患者陳述以往身體健康，否認(rèn)有高血壓心臟病、糖尿病以及各種傳染病史，但該老人稱，狗肉有點(diǎn)異味。由于患者是老年人抵抗力低下，自從吃狗肉后出現(xiàn)一系列癥狀，說(shuō)明毒素已對(duì)身體造成侵害?；?yàn)室檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞指數(shù)均在正常范圍之內(nèi)，尿素氮增高，彩超檢查雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。由此，一系列癥狀及檢查診斷為：食物中毒，胸腔積液。治療原則：一是給與內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。二是強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管、保肝排毒、支持對(duì)癥治療。 經(jīng)過(guò)7天的對(duì)癥治療，患者入院時(shí)存在的一些癥狀逐漸減輕消失，心率恢復(fù)正常，右側(cè)胸腔積液消失，雙下肢浮腫消退，而且面色及精神狀態(tài)良好，飲食和睡眠恢復(fù)正常。通過(guò)這例病歷說(shuō)明食物中毒糾正不及時(shí)會(huì)侵害身體的其他臟器，造成不良后果。

3 食物中毒應(yīng)采取以下幾項(xiàng)措施

3.1 催吐，如食物吃下去的時(shí)間在—至兩小時(shí)內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽20克，加開(kāi)水200毫升，冷卻后—次喝下，如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用生姜100克，搗碎取用200毫升溫水沖服，如果吃下去的變質(zhì)的葷食品，可用筷子.手指或鵝毛等刺激咽喉引發(fā)嘔吐。

3.2 導(dǎo)瀉，如果病人吃下去中毒的食物時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，且精神尚好，則可口服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。

3.3 解毒，如果病人吃了變質(zhì)的魚(yú).蝦.蟹等引起的食物中毒，可取醋精100毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。

4 預(yù)防食物中毒

4.1 注意食品采購(gòu)關(guān)：購(gòu)買(mǎi)肉菜瓜果，都要注意新鮮干凈。買(mǎi)回來(lái)的蔬菜要在清水里浸泡半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，并多換幾次水，要洗得干凈，以防農(nóng)藥對(duì)身體危害。

4.2 注意食品保管關(guān)：暫時(shí)不吃的肉菜，經(jīng)及時(shí)加工后，放入冰箱，生熟食要分開(kāi)容器存放。不食超過(guò)保質(zhì)期的食品。米面、干菜、水果等要妥善保存，嚴(yán)防發(fā)霉、腐爛、變質(zhì)，防止蒼蠅、蟑螂等咬食污染。

4.3 注意個(gè)人衛(wèi)生關(guān)：個(gè)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要認(rèn)真做到做飯前后、開(kāi)飯前、大小便前后洗好雙手。

4.4 注意烹調(diào)制作關(guān)：做飯菜定要充分加熱煮熟。做生熟食的刀砧板、容器要分開(kāi)，隔夜食品及豆類食品要加熱煮熟，方可食用。

4.5 注意餐具消毒關(guān)：鍋、碗、盆、碟、筷、勺等用前要燙洗或煮沸消毒后再用。要定期清洗消毒碗柜、冰箱、冰柜、微波爐等與食具有關(guān)的容器。

4.6 注意進(jìn)食用餐關(guān)：進(jìn)餐時(shí)若發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)，發(fā)霉有餿味或夾生食物，或有被蠅叮爬過(guò)的食品，均不可食用。

一旦發(fā)現(xiàn)有人食物中毒并出現(xiàn)癥狀，如有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、無(wú)力等，應(yīng)盡快前往醫(yī)院急診科檢查、診治。在治療過(guò)程中，要給病人以良好的護(hù)理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，使患者早日康復(fù)。