岳文麗

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后療效的影響。方法：對(duì)2009年4月至2012年4月前往我院進(jìn)行肛瘺手術(shù)的80例患者術(shù)后開展并發(fā)癥、心理以及坐浴及換藥理的護(hù)理等效果頗佳的護(hù)理措施，觀察臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)肛瘺患者實(shí)行正確的護(hù)理措施，全部肛瘺患者的臨床療效可觀，并所有措施均有效。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療時(shí)的積極性與服從性，在一定程度上減低肛瘺復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】肛瘺；護(hù)理干預(yù)；療效

肛瘺在醫(yī)學(xué)上又可稱為肛門直腸瘺，屬于肛管或者直腸由病理出現(xiàn)的和肛門四周皮膚相互連接的一種不正常通道，通常包括內(nèi)口、瘺管以及外口。肛瘺屬于肛管直腸四周感染或者膿腫的并發(fā)癥，很難痊愈。其在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為局部屢次紅腫、流膿、疼痛以及瘙癢。

1.資料與方法

1.1一般資料

2009年4月至2012年4月前往我院進(jìn)行治療的肛瘺患者80例，其中男49例，女31例。年齡最高可達(dá)80歲，最低達(dá)14歲，平均年齡47歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1并發(fā)癥的護(hù)理

（1）疼痛的護(hù)理：因?yàn)楦亻T和肛管四周神經(jīng)多，疼痛明顯，特別是進(jìn)行復(fù)雜性肛瘺手術(shù)時(shí)形成的創(chuàng)面非常大，手術(shù)后麻醉消失，可能會(huì)產(chǎn)生各種程度的疼痛。護(hù)理人員可使用令患者欣賞音樂、看電視以及讀報(bào)紙等多種方法，將其注意力轉(zhuǎn)移到別的地方，也可以給患者口服止痛藥；而疼痛程度很大的患者，可遵照醫(yī)囑予肌肉注射曲馬多80～100mg。（2）潴留的護(hù)理：肛瘺術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥中包含尿潴留。其因?yàn)槁樽泶碳ず颓锌谔弁匆约案毓芾锾钊罅系纫蛩囟纬??；颊吲拍螂y度大時(shí)，護(hù)理人員使用鼓勵(lì)患者盡可能多喝水的方法防止形成尿潴留。如果患者存在尿潴留，護(hù)理人員可通過讓其聽流水聲和使用熱水對(duì)下腹部進(jìn)行沖洗，或者熱敷與按摩等方法，減輕尿道括約肌痙攣，引誘其排尿。如果效果不顯然，可遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿，并作好留置導(dǎo)尿管護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理

肛瘺患者因此屢次出現(xiàn)肛周疼痛和流膿情況，不僅會(huì)工作與學(xué)習(xí)形成影響，還會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量變低降。因此，患者通常都希望采取手術(shù)治療法，但是同時(shí)其也會(huì)害怕和懷疑手術(shù)效果以及恢復(fù)情況達(dá)不到有效的效果。因此，護(hù)理人員需要保持熱情的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言和真誠(chéng)的情感接待患者，為其介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，促使患者盡可能快速熟悉醫(yī)院的具體環(huán)境[1]。另外，護(hù)理人員還要使用易懂的語(yǔ)言給患者詳細(xì)講述肛瘺疾病知識(shí)，幫助患者大致掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)一步清除其苦悶和害怕恐懼的心理，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行治療。

1.2.3 術(shù)后坐浴和換藥的護(hù)理

因?yàn)楦丿浶g(shù)后局部解剖地方非常特殊，創(chuàng)面很易被糞便污染和炎癥感染，因此護(hù)理人員需要囑咐患者術(shù)后開展坐浴。手術(shù)結(jié)束1d后，把傷口中凡士林紗布和別的填充紗布取出，如果創(chuàng)面比較深、大，應(yīng)該在2d后才取出。囑咐患者便后，使用比例為1：2500的高錳酸鉀液進(jìn)行坐浴，用來清除局部炎癥，幫助血液流通循環(huán)，緩解疼痛，幫助創(chuàng)面愈合。坐浴措施為患者每天進(jìn)行3次，水溫保持在40℃上下，一次10—20min，坐浴后使用比較柔軟的棉質(zhì)毛巾拭干。換藥時(shí)留意觀察切口有沒有感染、創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)狀態(tài)、皮膚是佛內(nèi)翻以及有沒有分泌物，且察看創(chuàng)面分泌物在色、質(zhì)、量和氣味方面的狀況，判斷是否被感染。換藥動(dòng)作需要保持輕柔，傷口必須維持引流通暢，藥布安放在傷口的底部，將肉芽組織全部覆蓋，促使其從深部向外生長(zhǎng)，但不可填塞過緊，防止妨礙愈合。面積較大的傷口實(shí)行沖洗，首使用過氧化氫溶液以及溫生理鹽水或者抗生素溶液先后沖洗。沖洗時(shí)需要保持適合的壓力，促使可以清洗到傷口的各個(gè)地方。

1.2.4病情觀察的護(hù)理

嚴(yán)密留意患者在體溫、脈搏以及血壓等方面出現(xiàn)的變化情況，手術(shù)后隔5h測(cè)量1次，堅(jiān)持測(cè)量4d，且認(rèn)真仔細(xì)記錄測(cè)量數(shù)據(jù)。手術(shù)后患者的體溫大概會(huì)稍微提高，但一般低于39℃，4d內(nèi)便可恢復(fù)正常，無需進(jìn)行特殊處理。如果患者額度體溫不斷提高或者4d后仍未恢復(fù)，使用擦浴或者頭放冰袋等方法進(jìn)行降溫方。如果患者脈搏變快、臉色蒼白以及心慌時(shí)，需要馬上通知醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)的處理工作。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)肛瘺患者實(shí)行正確且有效的護(hù)理措施，全部肛瘺患者的臨床療效可觀，全部措施均有效

3 小結(jié)

肛瘺在常見的肛腸疾病中屬于一種出現(xiàn)率很高的疾病，其通常侵犯肛管但基本涉及不到直腸，可以和會(huì)陰區(qū)皮膚相連接的一種肉芽腫性管道，內(nèi)口大部分處在齒線周圍，外口處在肛周和皮膚處。瘺管壁的組成部分為增厚的纖維組織，且里面存在復(fù)一層的肉芽組織，很難痊愈愈。肛瘺的治療方法主要以手術(shù)為主，實(shí)行手術(shù)，可以將原發(fā)內(nèi)口找出，且可以將受到感染的肛竇、肛門腺和其導(dǎo)管全部切除[2]。肛瘺術(shù)后的護(hù)理措施非常重要，護(hù)理人員不僅需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與熟練的操作技術(shù)，同時(shí)還需要擁有敏銳的洞察力與判斷力，對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的判斷，并嚴(yán)密地與醫(yī)師相互配合以及積極進(jìn)行有效的護(hù)理，不僅可以確保治療得以有效地開展，同時(shí)還能夠增強(qiáng)肛瘺的治愈率，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周建勇.肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)原因分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，10（08）：123-124.

[2] 王亞婷.肛瘺術(shù)后護(hù)理的分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12（17）：236-237.