曾德軍

【摘 要】目的：探討針灸綜合康復護理治療中風后遺癥的療效。方法：隨機將80例中風后遺癥患者分為治療組和對照組，對照組采用針灸治療，治療組在針灸治療的基礎上實施康復護理，連續(xù)治療兩周后對兩組患者的治療結果進行回顧性分析。結果：治療組患者10例顯效，24例有效，6例無效，總有效率為85.0%；對照組患者4例顯效，20例有效，16例無效，總有效率為60.0%。經比較治療組療效明顯優(yōu)于對照組（ P <0.05）。結論：針灸綜合康復護理能夠有效的促進中風后遺癥患者的功能恢復，有利于提高患者的生活質量，因此應大力推廣。

【關鍵詞】針灸；康復護理；中風后遺癥

根據近年來醫(yī)學界對于中風后遺癥的研究數(shù)據顯示，多數(shù)患者系腦血管意外所致。如腦栓塞、腦溢血、腦外受傷、腦血栓形成等病癥導致患者留下后遺癥。研究指出，中風后遺癥的病理主要為[1]：患者因體內血液不暢或出血導致大腦組織出現(xiàn)一系列病癥如出血、壞死、水腫或者軟化等，進而留下后遺癥。具體表現(xiàn)為患者語言及行動功能障礙，如口斜眼歪、半身不遂、精神意識不清等。本病發(fā)病主要是老年人，具有發(fā)病率高，病程時間長，很難治愈的特點。我院通過多年的臨床治療經驗，總結出早期實施針灸綜合康復護理對于患者的康復有很大幫助，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本研究以我院腦血管門診收治80例中風后遺癥患者經早起針灸綜合康復護理治療的臨床資料為對象。其中男性45例，，女性35例，患者年齡分布為 42歲至86歲，平均年齡為64歲。

1.2 隨機分組 納入病例按抽簽方法隨機分為對照著和治療組，各40例。

1.3 納入標準 患者均為知情者，且自愿簽署同意書。

1.4排除標準 ①有心力衰竭病癥。②患者行針灸的穴位處皮膚有感染。③患者有嚴重肝腎功能不全。④精神病患者、發(fā)病晚期患者。此外如果患者正處于中藥治療期間，在洗脫期后經檢測符合試驗納入標準，則可以納入。

1.5治療方法

對照組：僅采用針灸治療。主要醫(yī)治原則為調理經脈、疏通氣血，具體為體針和頭針交替治療[2]。頭針治療時，選擇患肢對側頂顳的前斜線、頂中線、額中線、頂顳后斜線，選針為30號1～1.5寸毫針，行針時保持針與頭皮成夾角為30°，選擇頂顳前斜線、頂顳后斜線以上至下分3段分別扎入皮下3針，頂中線與額中線各扎1針，行針得氣后應快速捻轉，保持200～250次/min。體針治療時：選擇手、腳的陽明經為主，此外還應三陰經，如患者為上肢偏癱，擇選其肩、曲池、河谷、外關、極泉；如下肢偏癱擇選擇曲泉、豐隆、足三里、陽陵泉、太溪、三陰交、太沖等；如患者為語言障礙擇選擇涌泉、啞門、廉泉、金津、玉液等穴位；如果患者為嘴歪，擇選擇地倉透頰車、合谷等穴位。

治療組：患者在接受針灸治療的基礎，同時接受綜合康復護理[3]。體位康復：根據每個患者自身的身體情況，盡量使患者保持較為舒適的體位，例如仰臥或側臥于床上，練習翻身動作； 如果患者身體狀況不適合搬動，則應該為患者在腰骶部或者腳踝等骨突的位置墊空圈，確保血液循環(huán)通暢。肌力和關節(jié)活動度：幫助患者練習健側直腿抬高和屈伸髖膝關節(jié)，指導患者進行十指交叉平舉、上舉和側舉，雙腳交叉?zhèn)纫频葎幼?，進而有利于患者的手腳肢體功能恢復。平衡和步行訓練：主要為坐、站平衡，動、靜平衡及有、無支撐平衡訓練，具體應根據患者的自身情況，制訂訓練計劃，站立平衡的患者方能采取步行訓練。如果患者的病情比較嚴重，則應有家屬或者醫(yī)護人員協(xié)助患者完成步行能力的訓練，如果患者為中度偏癱，則可以采用扶墻或床邊等輔助方式進行進行步行訓練。訓練要適度，不能過度訓練。語言功能訓練：指導患者進行單音、單字的訓練，如果訓練一段時間后，患者狀態(tài)好轉，可視情況安排唱歌訓練，以起到促進嘴部肌肉運動，恢復語言功能的作用。日常生活：如果患者病情已經達到穩(wěn)定狀態(tài)，可指定針對性較強的生活技巧訓練。例如步態(tài)訓練、技巧性訓練、手功能訓練等。從而完成洗漱、穿衣、吃飯等日常生活。

治療組和對照組患者均采取連續(xù)治療10天滿一療程。

1.6 療效判定

參照《中風病癥診斷療效標準》。顯效： 患者所有臨床癥狀及體征全部消失，并可以完成基本的日常生活。有效：經治療患者的臨床癥狀及體征得到了明顯改善，并能夠扶杖獨立行走，生活基本自理。無效：臨床病癥及體征未得到任何改善。

1.7統(tǒng)計分析 采用 SPSS13.1統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值 ± 標準差（x ± s） 表示，組間比較用單因素方差分析和 t 檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結果

兩組患者連續(xù)治療20天滿兩個療程，最終治療組患者10例顯效，24例有效，6例無效，總有效率為85.0%；對照組患者4例顯效，20例有效，16例無效，總有效率為60.0%。經比較治療組療效明顯優(yōu)于對照組（ P <0.05） ，見表 1。

3討論

中風為我國中老年人的臨床常見病，經醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，該病癥多數(shù)系腦血栓、腦梗塞；腦溢血等病癥導致的腦細胞血液不暢、壞死等留下的后遺癥。具有治療時間長、治愈難，發(fā)病急等特點[4]。臨床常見癥狀為半身不遂，語言障礙、口斜眼歪等，病情嚴重的患者長期臥病在床，不能獨立生活。對患者自己及其家庭造成很大壓力。因此幫助中風后遺癥患者恢復身體功能障礙具有重要意義。

我院通過多年臨床實踐，發(fā)現(xiàn)對中風后遺癥患者實施針灸療綜合康復護理治療對于其恢復身體功能，提高生活質量效果良好。該方法主要是采用針灸刺激患者的大腦皮層和脊髓，進而由經絡刺激運動神經元的修復，再根據患者自身的身體情況制定針對性的康復護理方案，進行肢體、言語訓練。有利于促進患者的身體恢復?，F(xiàn)代康復醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)：針灸能夠對患者肢體產生刺激，進而刺激其大腦高級神經中樞，并建立起大腦神經中樞與肢體之間神經的通道從而促進中風偏癱患者的肢體功能恢復。

綜上所述，針灸綜合康復護理能夠有效的促進中風后遺癥患者的功能恢復，有利于提高患者的生活質量，因此應大力推廣。

參考文獻：

[1] 趙立勤. 針灸治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012（16）：75-76

[2] 張春鳳，艾長山. 中風后遺癥的綜合康復方法[J]. 中國民間療法. 2011（09）：260-261

[3] 黃壯光. 腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察[J]. 當代醫(yī)學. 2011（27）：153-154

[4] 葉棣榮. 腦卒中后遺癥患者的康復療養(yǎng)治療[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2011（07）：55-56