袁理　馮婷婷

【摘 要】 探討健康教育在骨科臨床護(hù)理中的重要性。通過向患者進(jìn)行健康教育，并將健康教育納人患者住院的全過程始終，進(jìn)而轉(zhuǎn)變患者的健康觀念和健康行為，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心并從根本上幫助患者建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；骨科護(hù)理

近年來隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)疾病康復(fù)的要求逐步提高，健康教育作為一種新型服務(wù)模式已成為臨床醫(yī)療服務(wù)中必不可少的一部分，它是采用各種教育方法，提高患者的自我保健意識(shí)、自我保健能力，掌握康復(fù)鍛煉的技能、增加治療疾病的信心以及增加療效達(dá)到健康的目的。由于骨科患者多數(shù)為突然遭受外界各種意外，而導(dǎo)致骨傷科疾病，康復(fù)時(shí)間長、自理困難的特點(diǎn)，無論是心理還是軀體都非常痛苦，往往影響病情的預(yù)后。健康教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，將健康教育納人患者住院的全過程始終，護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會(huì)的需要，向患者解釋疾病的常識(shí)，用藥的注意事項(xiàng)以及飲食活動(dòng)、休息、指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，以取得最佳效果。

健康教育的目的和意義

健康教育的目的主要是通過向受教育者傳授健康知識(shí)和技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為。而在骨科病區(qū)的受教育者是被診斷為骨折或骨病的病人，患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦，護(hù)理健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)病人的心理，講解骨科?？萍膊〉某ＷR(shí)及復(fù)位前、后與疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)以及功能鍛煉，心理與疾病的關(guān)系，病情預(yù)后及最近治療進(jìn)展等，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心并從根本上幫助病人建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)，這對(duì)護(hù)理模式的發(fā)展有著重要的意義

健康教育的具體實(shí)施過程

健康教育貫穿骨科患者整個(gè)病程的始終，為了使骨科護(hù)理工作落實(shí)到位，使健康教育得到系統(tǒng)化，科學(xué)化?，F(xiàn)將健康教育分為以下具體四個(gè)階段：即入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育階段。

2.1入院教育階段 包括入院介紹和采集病歷。大多數(shù)患者入院后都會(huì)感到陌生、孤獨(dú)、恐懼，此時(shí)，護(hù)士主動(dòng)熱情地與患者及家屬接觸、溝通，向其介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)的環(huán)境，入院須知，個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)，合理應(yīng)用膳食的方法，探視陪護(hù)制度及各項(xiàng)檢查目的、方法、注意事項(xiàng)，通過入院介紹，使患者及家屬均能盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活。

2.2術(shù)前教育階段 患者入院后，主動(dòng)向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備的各種方法和有關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)前近期為預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥所采取的護(hù)理措施及其配合方法。耐心細(xì)致的講解，消除焦慮、減輕其緊張恐懼心理，給他們有堅(jiān)定信心，講解有關(guān)骨折疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法。骨科患者臥床時(shí)間長，生活不能自理，護(hù)士在治療護(hù)理過程中應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有目的、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者介紹術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備，及其必要性，如禁食水時(shí)間、目的，清潔灌腸及導(dǎo)尿的目的和注意事項(xiàng)，備皮、備血、術(shù)前檢查的必要性，術(shù)前訓(xùn)練患者盡快適應(yīng)床上大小便、刷牙等日常生活。邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說法，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，保持穩(wěn)定的情緒，良好的心態(tài)，積極配合治療，達(dá)到理想的康復(fù)目的。

2.3術(shù)后教育階段 此階段包括術(shù)后康復(fù)過程的指導(dǎo)。向患者家屬說明術(shù)后去枕平臥、禁食水的時(shí)間和目的，術(shù)后自行排尿方法及排尿障礙的處理。根據(jù)骨折部位，需要保持的體位。向石膏夾板外固定、行各種牽引術(shù)的患者講明目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、方法并進(jìn)行有效的功能鍛煉。術(shù)后宣教康復(fù)鍛煉：①骨折早期：骨折上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，其他肌肉、關(guān)節(jié)均需鍛煉。抬高患肢，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。② 骨折中期：患肢腫脹、疼痛消退，骨折端已纖維連接逐漸形成骨痂，患肢的上、下關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。③骨折后期：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，協(xié)助下肢骨折患者依扶行走，患肢不負(fù)重，以防摔倒。

2.4出院教育階段 講解出院后功能鍛煉的目的、步驟、方法，注意的事項(xiàng)，要求患者保持心情舒暢，飲食營養(yǎng)豐富，搭配合理，根據(jù)病情實(shí)際情況，作出針對(duì)性的指導(dǎo)，例如，患者外固定物的護(hù)理，預(yù)防感染及螺絲釘松動(dòng)，拔出外固定支架的時(shí)間、方法、以及復(fù)查時(shí)間和出院隨訪等。由于骨折患者病程長，在醫(yī)院治療過程僅是病程中的一小部分，病人大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，出院宣教起了很重要的作用。

健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)時(shí)代的需求，強(qiáng)調(diào)以人為本，在制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)有計(jì)劃、有目的地收集病人的健康資料及對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，著重對(duì)病人需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。堅(jiān)持“因人而異”、“以人為本”的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關(guān)疾病和康復(fù)知識(shí)。護(hù)理人員只有不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，掌握有關(guān)理論，使健康教育實(shí)現(xiàn)程序化、具體化、專業(yè)化，才能更好地滿足患者的要求，使他們?cè)缛湛祻?fù)。