于莉

隨著腦梗死的患病率不斷上升，對腦梗死患者進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的健康教育，使患者了解有關(guān)腦梗死的相關(guān)知識，增加患者及家屬對疾病的認(rèn)識，改善不利于健康的各種行為習(xí)慣，規(guī)律服藥，從而提高腦梗死患者的康復(fù)程度，直接提高腦梗死患者的生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2005年～2012年在我院住院的腦梗死患者共235例，所有病人的診斷均符合1986年全國腦血管疾病第一次會議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男122例，女113例，年齡在41～82歲，平均年齡58.6歲，最后對235例腦梗死患者進行健康教育前后進行對比。

1.2 方法和方式

1.2.1宣傳指導(dǎo) 認(rèn)真評估學(xué)習(xí)需要及制定教育計劃。在教育計劃制定之前，根據(jù)病人的性別、年齡、文化程度、宗教信仰、身體狀況、心理狀況、存在的不健康行為與方式、對疾病的認(rèn)識程度、以往習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法等，找出他們最需要了解和掌握的內(nèi)容。同時，在健康教育實施過程中，隨時隨地對病人進行評估。

1.2.2 心理指導(dǎo) 通過與患者及家屬交流溝通，了解患者心理狀態(tài)。肢體功能受障礙的患者常感到悲觀、失望，表現(xiàn)出脾氣暴躁；語言功能同時受累的患者常常表現(xiàn)出急躁、恐懼、絕望；尤其抑郁患者因長時期內(nèi)將面臨很多問題，比如工作地位的喪失，終日臥床不起、不甘心成為殘疾者而依賴他人生活等嚴(yán)重地妨礙患者正?；顒拥幕謴?fù)。也有部分合并抑郁患者由于長期病后，缺乏家庭和社會的關(guān)懷支持而加重病情，甚至產(chǎn)生自殺意念。所以應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇不同的宣教方式與內(nèi)容，做到有的放矢，以達到最佳效果。

1.2.3飲食指導(dǎo) 低鹽、低脂飲食是飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容。每天增加攝入蔬菜和水果，減少膳食中的脂肪含量，保持大便通暢；限制食鹽的攝入量，給予低鈉和高鉀飲食；減輕體重，均有利于降低患者的血壓水平，降低卒中的風(fēng)險。

1.2.4生活指導(dǎo) 指定合理的生活作息制度，保證患者有充足的休息和睡眠，生活規(guī)律，同時勞逸結(jié)合，堅持鍛煉，適度活動。對能獨立行走的患者建議行走、慢跑、體操、打太極拳、練氣功等活動。因吸煙可影響全身血管和血液系統(tǒng)，可增加腦梗死的風(fēng)險，應(yīng)勸說患者戒煙。其他指導(dǎo)包括患者避免酗酒、口服避孕藥、濫用藥物等不良的生活行為。

1.2.5藥物指導(dǎo) 高血壓患者應(yīng)長期堅持降壓藥物的治療，對高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下；對高血脂患者可給予他汀類藥物；對糖尿病患者可根據(jù)情況，通過飲食控制、服用降糖藥物或使用胰島素控制血糖；對心房纖顫合并高血壓及左心功能不全等危險因素時，應(yīng)使用華發(fā)林抗凝治療；無其他腦梗死危險因素、年齡不超過65歲者，應(yīng)給予使用阿司匹林口服治療。

2 教育結(jié)果

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國人口老齡化正在逐年上升，腦血管病發(fā)病率也呈逐年升高的態(tài)勢，腦梗死作為老年性疾病正在遞增。由于其發(fā)病率、致殘率和死亡率隨年齡的增長而增加，并且存活者中50%～70%留有癱瘓、失語、生活難以自理等嚴(yán)重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，直接影響著腦梗死患者的生活質(zhì)量。健康教育是一種干預(yù)措施，通過有計劃的有組織有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康[1]。

科學(xué)合理的飲食治療、運動治療、藥物治療是腦血管病的三大治療方法，通過實施早期有效的健康教育，可以使三者有效結(jié)合在一起，對控制病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，減輕殘疾，降低病死率具有重要意義。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對實施健康教育有效的患者，能夠正確認(rèn)識疾病，能積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，血壓穩(wěn)定，心理狀態(tài)良好，很大程度提高了治療效果和質(zhì)量，強化了患者的自我保健意識，使病程明顯縮短，提高生活質(zhì)量。健康教育可以幫助患者養(yǎng)成良好的健康行為和良好的生活習(xí)慣，健康教育的效果最直接的表現(xiàn)是腦梗死患者建立良好的健康行為。通過各種健康教育，可以糾正患者的不良行為和生活習(xí)慣，可以提高患者的生活質(zhì)量，為患者重歸家庭和社會打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 李新華，淘金.淺談健康與健康教育[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4：337