謝麗麗

【摘 要】目的：探討心理護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用，使患者減少由此而帶來的精神過度緊張和恐懼心理，使患者安全地接受檢查。方法：作者通過按照隨機抽樣的原則對120例胃鏡受檢者的心理狀態(tài)進行綜合性觀察分析與護理，針對受檢者不同的心理變化，特別是在檢查過程中的心理障礙，心理護理無疑是對他們采取的相應(yīng)的對策，也是提高胃鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵。結(jié)果：電子胃鏡檢查中的三種心理類型：①配合型，約占本組病例70%；②緊張型，約占25%；③畏懼型，約占5%。 結(jié)論：隨著醫(yī)學心理學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心里護理工作已由單純的護理疾病轉(zhuǎn)向以“人”為中心的全面護理，為此，我們對接受胃鏡檢查的患者，除普通護理外，還針對患者不同的心理狀態(tài)進行了心理護理。實踐證明，做好病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理與心理護理是檢查成功的重要保證，收到了很多理想的效果，也受到了醫(yī)院領(lǐng)導及患者家屬的贊揚，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理；不良心理狀態(tài)；胃鏡檢查

作者通過對120例胃鏡受檢者的心理狀態(tài)分析，初步概況地將120例受檢者各種不同的心理變化分為三種類型，本文重點闡述不良心理狀態(tài)對胃鏡檢查質(zhì)量的影響以及采取的相應(yīng)對策。

1 資料與方法

1.1一般資料：120例胃鏡檢查者為我院2012年3月-2013年3月門診和住院部接受胃鏡檢查的部分患者，全部受檢者均具有臨床表現(xiàn)和癥狀，檢查方法為常規(guī)電子胃鏡檢查，其中男性82例，女性38例，年齡26～68歲。

1.2心理分析與結(jié)果：作者參閱了《醫(yī)用心理學》、《醫(yī)學心理學》等文獻并結(jié)合作者的觀察，把120例胃鏡受檢者心理狀態(tài)初步分為三種類型 ：

1.2.1配合型：神態(tài)較平靜，舉止動作不慌亂，表現(xiàn)為具有較強的自控能力，能客觀的對待疾病而配合檢查，只需一、二次吞咽動作，進鏡即可順利完成，因而能減輕不適和痛苦，一般無咽喉部黏膜損傷，這種病人占本組病人的大多數(shù)，約70%。

1.2.2緊張型：能遵醫(yī)囑按要求辦，但進入檢查室后，不自覺情緒緊張，對醫(yī)務(wù)人員的語言、舉動敏感，機體上可產(chǎn)生心跳加快、呼吸急促、行為動作亢進等變化，對配合檢查有一定的困難，經(jīng)勸說后能做深呼吸，全身放松，進鏡時略有緊感，部分患者有咽喉部擦傷，占25%。

1.2.3畏懼型：此類病人常因病程長，痛苦不堪，擔心疾患危及生命，希望通過檢查明確結(jié)論，接受檢查，被動勉強，情緒極度緊張，或檢查前走動不安，雖也能遵醫(yī)囑，但進入檢查室后四肢冰冷，全身顫抖。檢查時，憂心忡忡，疑慮重重，用力屏氣，配合不好。此種類型為數(shù)極少，有的經(jīng)勸說能夠努力堅持，勉強做完，有的則拒絕或半途而廢，占5%。

2 討論

2.1電子胃鏡檢查：受檢者因各種因素的影響，產(chǎn)生種種不同的心理變化，作者把120例胃鏡檢查者的心理狀態(tài)初步歸納為三種類型，這基本上概括了120例受檢者各種不同的心理變化，在劃分心理狀態(tài)分型時，著重在于胃鏡檢查者當時的心理變化為主要依據(jù)，除了配合型外，緊張型、畏懼型都屬于不良的心理狀態(tài)；患者在配合檢查過程中都存在著不同程度的心理障礙，采取相應(yīng)的對策是提高胃鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵，分述如下：

2.1.1配合型：此類型受檢者一般具有良好的心理素質(zhì)，能與醫(yī)護人員配合默契，值得提出的是這種良好心理狀態(tài)可因醫(yī)護人員的粗俗的服務(wù)態(tài)度，不規(guī)范的操作舉動而發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以醫(yī)護人員都應(yīng)該給予熱情、誠懇的關(guān)懷，使他們的良好心理狀態(tài)不斷得到加強和延續(xù)，以保證圓滿地完成檢查任務(wù)。

2.1.2緊張型：這一類型的受檢者情緒緊張，心理變化復雜，對檢查疑慮重重，因情緒劇烈變化，在植物神經(jīng)的作用下，使機體的機能產(chǎn)生異常變化，此時醫(yī)務(wù)人員要給予耐心的解釋、安撫的方法，這對緩解受檢者緊張的心理取得協(xié)調(diào)配合具有重要作用。

2.1.3畏懼型：此類型在做檢查時精神極度緊張、恐懼，對醫(yī)護人員一舉一動都格外注意，往往能造成機體神經(jīng)機能嚴重失調(diào)，自主控制完全喪失，檢查中不能很好地配合，所以醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的給予多方面的關(guān)心和愛護，在適宜的情況下可以讓受檢者預先身處實地的觀察其他受檢者的行為、做法，這一方法對轉(zhuǎn)變他們的嚴重不良心理，堅定配合檢查的信心，常常能收到一定的效果。

3 做好心理護理工作

3.1 術(shù)前病人的心理護理

為了能使患者獲得良好的檢查和治療效果，術(shù)前必須使病人處于一個接受檢查所需的最好的心理和生理狀態(tài)。

護理原則：內(nèi)窺鏡室護理人員必須對病員在檢查整個過程中可能產(chǎn)生的心理反應(yīng)，要有深刻的理解。檢查前病人會有一定的心理負擔，心里上都不同程度的產(chǎn)生焦慮、擔憂、恐懼，希望有經(jīng)驗的醫(yī)生做檢查，甚至有的病人恐懼診斷結(jié)果。根據(jù)這些不同的心理反應(yīng)，在術(shù)前醫(yī)護人員要主動地關(guān)心他們，注意傾聽病人的各種提問，耐心介紹檢查過程，盡量做好解釋工作，說明胃鏡檢查對疾病的正確診斷的意義及具體方法，消除他們的不信任和逆反心理，注意說話的語氣、表情，避免給病人造成錯覺，對各種疑問做詳細的問答，使患者對護士感到親切可信。

3.2術(shù)中病人的心理護理

內(nèi)窺鏡經(jīng)口、咽部進入食管，大部分病人易引起惡心反射或嗆咳，患者感到比較痛苦，表現(xiàn)不一，有的病人耐受性差，不能按檢查要求去做，此時對于患者的配合非常重要，也是檢查能否順利進行的重要環(huán)節(jié)。

護理原則：嚴格執(zhí)行胃鏡檢查的護理操作規(guī)程，隨時指導患者調(diào)節(jié)呼吸，囑其不必緊張，按要求去做，避免鏡體所致的刺激性咳嗽。對高度敏感不合作者，應(yīng)予理解同情，注意言語和藹。如，有時因患者精神高度緊張，吞咽動作配合不當，產(chǎn)生劇烈咳嗽，或有時會出現(xiàn)短暫的喉痙攣、心率加快，引起病人產(chǎn)生一種特殊感覺，如同窒息與頻死感，這時作為護士除正確指導調(diào)節(jié)呼吸外，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移患者情緒，給予適當言語暗示，使患者獲得安全感，從而松馳緊張的情緒，保持正常的心態(tài)。

3.3術(shù)后護理與心理護理

3.3.1對于噴灑喉頭麻醉劑的患者，囑其在2小時后進食，以免食物誤入氣管內(nèi)，造成吸入性肺炎；禁食有刺激性的食物；對于取活檢的病人開始吃流質(zhì)食物為宜，以減少對胃黏膜創(chuàng)面摩擦；對于咽部粘膜損傷者，應(yīng)向患者多做解釋，減少患者的恐懼及緊張心理，如有什么疑問隨時來診。

3.3.2對于一些不良診斷以及預后情況，要慎言守密；并囑咐其家屬勿在病人面前過分悲傷，以免使病人猜疑，影響治療和發(fā)生不良后果。

4心理護理應(yīng)用體會

針對電子胃鏡檢查病人容易產(chǎn)生的各種心理反應(yīng)，做好檢查前和術(shù)中、術(shù)后的心理護理十分重要。實踐中，在對疾病護理的同時決不能忽視對人的心理護理。做好病人的心理護理，必須學好醫(yī)學心理學專業(yè)知識。護士本身應(yīng)具備良好的心理素養(yǎng)，如：遇事不慌，處事熱情而嚴肅，使病人感到可親、可信、安全；同時，護理人員還應(yīng)具有一定文化素養(yǎng)，因其言行對病人又是一種重要的治療和安慰。所以，建議在加強護士職業(yè)道德教育與專業(yè)知識學習的同時，醫(yī)學心理學應(yīng)作為當今護士學習的必修課；使護理學注重了人的完整性，既要重視技術(shù)護理，又要強調(diào)心理護理，從而使護理事業(yè)推向新的水平。