王麗莉

胃管留置術是基礎護理技術中的一種常用技術。目前國內(nèi)所有的胃管均為單腔和雙腔胃管，主要用于圍手術期的胃腸減壓、昏迷或營養(yǎng)不良的鼻飼以及洗胃等，在臨床治療、護理過程中具有非常重要的作用。

1 資料與方法

從我科收治的顱腦損傷患者中隨機抽取30例作為研究對象，其中

男病人21例，女病人9例，平均年齡為48歲，經(jīng)過診斷這些患者都沒有腸道復合傷以及腸道器質(zhì)性病變。診斷結果：腦挫裂傷、腦出血：14例；硬膜下血腫：9例；腦干損傷：6例；硬膜外血腫：1例。以上患者均為傷后24—48小時或者手術后腸鳴音恢復，在消化道沒有出血的情況下留置胃管。

單腔胃管在臨床應用研究：

1.1鼻飼：我科病人大部分為長期昏迷需用胃管進食，為了保證營養(yǎng)的供給往往會提供一些營養(yǎng)豐富、品種多樣的食物，這樣食物堵管的風險會很大，單腔胃管一旦發(fā)生堵管便要拔管重新留置胃管，給病人造成痛苦。

1.2胃腸減壓：使用負壓吸引器時，由于強大的負壓吸引使胃內(nèi)迅速形成真空，胃壁包裹胃管末端，時間過久便會出現(xiàn)胃壁粘膜損傷、出血。另外，在需要注藥時必須先拆除吸引裝置，在拆除吸引器的過程中容易造成感染。

1.3使用中央吸引時，由于強大的負壓吸引，容易使胃內(nèi)容物、粘液、胃黏膜等堵塞胃管，不利于引流，不能有效的減輕胃腸道的膨脹和壓力，使胃腸管壁的血液循環(huán)受到影響，消化道功能恢復減慢。

三腔胃管的結構：由主腔、輔腔和營養(yǎng)腔三腔組成，接頭分為固定件，其中主腔、輔腔的開口均為雙翻蓋，營養(yǎng)腔接頭連接魯爾接頭。

三腔胃管在臨床應用研究：

1.4三腔胃管具有獨立的營養(yǎng)腔

1.4.1三腔胃管有獨立的營養(yǎng)腔，在進行胃腸減壓的同時能進行營養(yǎng)液的補給，減少了臨床上的操作步驟及沖洗。另外，獨立的營養(yǎng)腔接頭為魯爾接頭可直接連接輸液管，有效防止接頭處污染，預防感染。

1.4.2營養(yǎng)支持和給藥治療是分腔進行，不存在任何污染，不需要多次沖洗過程，減少了臨床護士工作量，減輕病人痛苦。

1.5負壓吸引時，有效避免胃黏膜的損傷

胃腸減壓中，主管腔接吸引裝置，打開輔腔，其進入的空氣對負壓形成緩沖，使胃黏膜不會被胃管孔吸附過緊而影響胃液引流，從而有效的避免胃黏膜損傷。另外，氣流通過開放的輔腔進入管腔頂端相通處回流，再從主腔被吸出，胃管末端空氣急速通過時，管道周圍的胃液被急速氣流虹吸如噴射狀吸出，吸引效果優(yōu)于普通胃管。

1.6有效解決堵管問題，減輕護士工作量，減少患者重新置管的痛苦

1.6.1胃腸減壓時胃管側孔的堵塞

胃黏膜貼壁形成堵塞，三腔胃管接負壓吸引裝置，打開輔助腔，其進入的空氣緩沖胃內(nèi)負壓，形成氣流循環(huán)，在腔體下端形成氣旋，將靠近的胃黏膜推開，避免胃黏膜貼壁形成。

1.6.2胃腸減壓時主腔堵塞

連接負壓吸引裝置后，當有稠厚粘液堵塞管道時，空氣回流中斷，堵塞處負壓增大，一般稠厚的粘液大都能被吸出，從而有效解決堵管問題，即便主管腔完全堵塞無法使用時，可改為輔腔進行。

1.6.3鼻飼時胃管堵塞

臨床上流質(zhì)中常含有食物殘渣或藥物未充分溶解。發(fā)生堵管時，單腔胃管需要拔出重新留置，三腔胃管可通過主腔或輔腔進行，避免一腔堵管便無法使用的情況。

2討論：

三腔胃管與普通單腔胃管通暢率的臨床對比：

選取30例手術患者隨機分為2組，一組15例，三腔組和單腔組分別接負壓吸引裝置，按護理情況和胃管堵管情況，根據(jù)引流物流出間隔時間分為通暢、基本通暢、不通暢，觀察胃管引流通暢度，進行統(tǒng)計學分析，其中三腔胃管的通暢率為91.4%，單腔胃管的通暢率為48.6%，由此對比結果，三腔胃管在臨床使用過程中降低堵管率，提高了醫(yī)務人員工作效率，減輕病人的痛苦。