劉云惠 王紅梅

【摘 要】目的：探討電話式回訪在對糖尿病患者健康教育中的臨床效果。方法：選擇住院糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，兩組均進(jìn)行常規(guī)的治療、護(hù)理及糖尿病健康教育，觀察組在出院后一個月內(nèi)進(jìn)行電話回訪并給予健康知識指導(dǎo)。結(jié)果：分別對兩組患者疾病知識掌握、生化指標(biāo)進(jìn)行追蹤，觀察組明顯好于對照組，前后比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病健康教育中運用電話式回訪是可行、有效的，可以延緩糖尿病病程的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】電話式回訪；糖尿?。唤】到逃?/p>

糖尿病是一種體內(nèi)胰島素作用或分泌缺陷，機(jī)體蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝異常的病理狀態(tài)，由遺傳、環(huán)境、自身免疫共同作用導(dǎo)致，是慢性終身性疾病，發(fā)病率呈日益上升趨勢。因患者對糖尿病藥物治療及相關(guān)知識了解不足，常造成神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜病變、心、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生，已成為繼心腦血管疾病后威脅人類健康的常見疾病之一[1] 。本研究表明，采取有效的護(hù)理措施，可使糖尿病患者治療依從性提高，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，明顯改善患者的生存質(zhì)量，延長生命。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月--3月住院的糖尿病患者，病例選擇全部符合1999年 ADA （美國糖尿病協(xié)會 ）診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] 共40例，其中男25例，女15例，平均年齡40.2歲，平均受教育程度10.8年。將患者隨機(jī)分為觀察組20例，對照組20例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

建立糖尿病護(hù)理健康教育團(tuán)隊（責(zé)任護(hù)士組成），選擇5年以上的護(hù)師及主管護(hù)師3-5人，對兩組患者在住院期間進(jìn)行常規(guī)的糖尿病健康教育及護(hù)理，待病情平穩(wěn)后出院。觀察組在出院后一個月內(nèi)由護(hù)理健康教育團(tuán)隊進(jìn)行電話回訪1-2次，回訪的內(nèi)容包括正確使用口服藥物、注射胰島素、血糖的監(jiān)測、糖尿病知識、飲食及運動給予指導(dǎo)并認(rèn)真做好記錄，建立檔案?；卦L后3個月分別對兩組患者糖尿病知識掌握及生化指標(biāo)進(jìn)行追蹤并加以分析。

1.2.1疾病知識指導(dǎo)：首先對患者進(jìn)行評估，根據(jù)其文化程度及宗教信仰，講解糖尿病的發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸，使患者了解糖尿病雖然是終身疾病，但只要認(rèn)真對待，嚴(yán)格控制血糖，就能有效防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長生命。

1.2.2 心理指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情及文化程度，就主要心理矛盾進(jìn)行交流，易取得患者的信任，消除其顧慮和悲觀情緒，使之積極配合治療。

1.2.3 胰島素的使用及血糖監(jiān)測的方法 糖尿病早期可口服藥物控制血糖，當(dāng)口服藥物無效時，盡早使用胰島素，能有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者及家屬胰島素注射的方法、部位、時間以及儲存方法，首次注射時注意有無低血糖癥狀、過敏反應(yīng)及局部反應(yīng)；監(jiān)測血糖的方法及次數(shù)，隨血糖值自我調(diào)整胰島素的注射劑量。

1.2.4 飲食及運動 飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)，宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，指導(dǎo)患者合理分配三餐，通過合適的營養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)。采用有氧運動方式，運動節(jié)奏不易快，開始時間一般以5～10min為易，以后根據(jù)患者感覺再逐漸延長，運動量的大小，要患者根據(jù)自己的身體條件選擇。

1.2.5 生活習(xí)慣 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、酒。注意個人衛(wèi)生、保持皮膚清潔，內(nèi)衣褲柔軟寬松，以棉質(zhì)為主，穿軟底鞋，合理安排時間，保證充足的睡眠。

1.2.6 健康指導(dǎo) 按時服藥并注射胰島素，認(rèn)真監(jiān)測血糖；隨身攜帶糖尿病卡片，備巧克力或糖塊。發(fā)現(xiàn)有饑餓感、頭暈、心慌、視物模糊、大汗淋漓等低血糖癥狀時立即進(jìn)食，經(jīng)常發(fā)生低血糖時應(yīng)報告醫(yī)師；若出現(xiàn)惡心嘔吐、伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味是酮癥酸中毒癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.2.7 回訪追蹤 3個月后對兩組患者同時進(jìn)行糖尿病知識問卷調(diào)查和生化指標(biāo)檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計量資料用x2表示。

2 研究結(jié)果

由表1和表2可以看出：觀察組和對照組各項指標(biāo)有明顯差異，P<0.05，具有可比性。

3 小結(jié)

健康教育是將有關(guān)疾病及其健康知識傳授給患者及家屬，培養(yǎng)病人的健康行為，促進(jìn)患者態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變的一門科學(xué)，其根本目的就是幫助患者自覺地接受有利于健康的行為和生活方式，消除影響健康的危險因素，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高，糖尿病的發(fā)病率呈日益上升的趨勢.已引起全社會的廣泛關(guān)注，對醫(yī)務(wù)人員來說也是一個挑戰(zhàn)。進(jìn)行必要的健康教育對糖尿病患者是十分重要的，必須動員教育所有患者及其家屬，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，尊重科學(xué)，敬尊醫(yī)囑；依據(jù)糖尿病患者一般資料和具體病情，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高治療依從性；只有讓病人掌握相關(guān)知識，正確藥物治療，同事自覺的管理和控制自身，才能實現(xiàn)治療的最佳目標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，緩解糖尿病病情，降低病死率，明顯改善患者的生命質(zhì)【3】。本研究各20例糖尿病患者中，在接受電話式回訪健康教育后，生活習(xí)慣、血糖、糖化血紅蛋白、血脂等各項指標(biāo)明顯改善，這些都有利于糖尿病的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以在藥物治療的同時大力開展電話式回訪健康教育是一種值得推廣的方法【4】。

參考資料：

[1] 李忠亮. 強(qiáng)化糖尿病教育對糖尿病患者糖脂代謝的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2006， 19（ 8） ： 967- 968.

[2] [3] 田萍 中國社區(qū)醫(yī)師 醫(yī)學(xué)專業(yè) 2010年第 18 期 （第 12卷總第 243期 ）

[3] 沈清華，袁艷林 孟紅 等糖尿病病人健康教育干預(yù)的效果分析[J]解放軍護(hù)理雜志，2005，22（4）；9-11

[4] 李萬菊，胡海霞，凌國瑞.健康教育對糖尿病病人生化指標(biāo)的影響[J]，中華實用護(hù)理雜志。2006；22（34）；43-44.