孫玲

【摘 要】慢性病已成為危害人們身體健康的重要因素之一，由于慢性病長期的護(hù)理和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使慢性病人的護(hù)理成為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。本文從家庭、社區(qū)兩個(gè)方面論述了如何加強(qiáng)對(duì)慢性病人的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性?。簧鐓^(qū)；護(hù)理

隨著人們生活方式的改變和疾病譜的變化，慢性病已成為危害人們身體健康的重要因素之一。我國將慢性病定義為慢性非傳染性疾病，主要包括心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、肥胖癥、精神病等一系列無傳染的疾病。

近年來，慢性病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，慢性病已成為引起人口死亡的主要原因。由于慢性病長期的護(hù)理和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使慢性病人的護(hù)理成為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。慢性病的特點(diǎn)是病程長，需要長期規(guī)律服藥甚至需要終身服藥以及長期康復(fù)運(yùn)動(dòng)。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院的治療與護(hù)理總是以“救命”為前提的，在病人病情穩(wěn)定后都讓其出院休養(yǎng)，但這些病者在健康上存在許多現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)理幫助才能解決的問題。

1 如何開展家庭護(hù)理

1.1 做好心理疏導(dǎo)

由于慢性病給患者及家屬帶來很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力，長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，各種合并癥帶來的恐懼。焦慮等不良情緒使其對(duì)生活失去信心，消極悲觀，易于煩躁激怒。針對(duì)患者的心理特征，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，給患者以鼓勵(lì)與支持，穩(wěn)定情緒耐心聽其提出的問題，給患者教育指導(dǎo)，解除恐懼焦慮的情緒。并舉一些病人康復(fù)的例子堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2 當(dāng)健康狀況好轉(zhuǎn)時(shí)，發(fā)動(dòng)親屬及同事朋友配合患者疾病的康復(fù)。

患者康復(fù)的進(jìn)度慢，會(huì)出現(xiàn)焦躁情緒，再加上看望的親友多，導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)和過于勞累，導(dǎo)致病情反復(fù)加重，失去康復(fù)的信心，不愿繼續(xù)鍛煉。我們要引導(dǎo)他們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，病情恢復(fù)來之不易，得病容易去病難，過于求快往往會(huì)適得其反。同時(shí)讓親友減少探望次數(shù)，不談及使病人激動(dòng)的人和事，消除病人的心理障礙。

總之心理護(hù)理就是要善于發(fā)現(xiàn)變化，隨變化及時(shí)予以正確疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的 情緒，主動(dòng)配和治療和護(hù)理，對(duì)全面的恢復(fù)起著重大作用。

2 社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病人實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容

2.1 慢性病的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防及減少身體殘疾的發(fā)生，維持機(jī)體或器官的功能，使病人保持正常生活及社會(huì)功能。因此在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的過程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)病人及家屬的積極性，讓病人充分參與護(hù)理過程。

2.2 保持良好的體位及防止壓瘡。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理慢性病人時(shí)，應(yīng)讓病人保持良好的 身體位置及姿勢(shì)，維持關(guān)節(jié)在一定的功能位置上，避免引起關(guān)節(jié)畸形，不斷活動(dòng)維持肌肉的張力，防止肌肉萎縮。應(yīng)定時(shí)幫病人翻身，使用預(yù)防壓瘡墊或床，減少舌頭受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生

2.3 促進(jìn)病人的營養(yǎng)是慢性病護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，應(yīng)注意病人的口味習(xí)慣及牙齒狀況，使食物的色香味俱全，安排恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時(shí)間與環(huán)境，最好在病人心情愉快時(shí)讓病人自行進(jìn)食。對(duì)過度肥胖的病人，應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，控制病人體重。長期臥床病人易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)在飲食中注意鈣的平衡。

2.4 加強(qiáng)功能訓(xùn)練。對(duì)生活自理障礙的人，應(yīng)鼓勵(lì)他們從最簡單的日常生活做起，著力于對(duì)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練，盡量讓病人保持自己的 家庭工作及社會(huì)角色，使病人感受到自己的能力及生活的意義和樂趣，根據(jù)病人的具體情況幫助病人在一定的范圍內(nèi)盡量自理或謀生。

2.5 病人的心理活動(dòng)對(duì)疾病的感受和反應(yīng)及護(hù)理人員對(duì)病人所施加的心理影響會(huì)直接影響病人對(duì)疾病的感受、反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，因此社區(qū)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行的健康教育對(duì)病人的康復(fù)具有重要意義?？芍笇?dǎo)病人及家屬根據(jù)病人的病情及家庭居住現(xiàn)狀，改變家庭的居住環(huán)境以符合病人 的需要，根據(jù)病人的病情及經(jīng)濟(jì)能力，向病人介紹急需的居家醫(yī)療護(hù)理器械。同時(shí)告知病人病情突然發(fā)生變化時(shí)應(yīng)與誰聯(lián)系，怎樣聯(lián)系轉(zhuǎn)診體系是什么等。對(duì)有殘疾的病人，護(hù)士要協(xié)助家屬保護(hù)好病人的安全，使病人在相對(duì)安全的環(huán)境中達(dá)到最大限度的自理。

3 社區(qū)護(hù)士在慢性病人護(hù)理中的作用

3.1 健康教育

社區(qū)護(hù)士要通過各種形式向社區(qū)的慢性病人傳遞有關(guān)保健和治療的知識(shí)和信息，幫助他們改變不良的生活方式，識(shí)別危害健康、加重病情的危險(xiǎn)因素。

3.2 認(rèn)真評(píng)估

社區(qū)護(hù)士要熟悉各種社區(qū)資源，幫助慢性病人和家屬加以充分利用。要參加計(jì)劃篩查等 活動(dòng)以幫助社區(qū)居民及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療各種慢性病。

3.3 參與科研

社區(qū)護(hù)士要參與護(hù)理科研，探索慢性病人社區(qū)護(hù)理的規(guī)律，用研究結(jié)果來指導(dǎo)慢性病的 管理和護(hù)理實(shí)踐。

3.4 參與家庭調(diào)試

社區(qū)護(hù)士要協(xié)助慢性病的病人及家庭進(jìn)行生活調(diào)整以適應(yīng)因疾病引起的情緒反應(yīng)及對(duì) 生活方式的影響。

3.5 提供直接或間接地居家護(hù)理

在對(duì)慢性病的長期護(hù)理中，護(hù)士既要根據(jù)病人的個(gè)人能力，生活方式及所處環(huán)境制定適合病人的治療護(hù)理計(jì)劃，輔導(dǎo)病人家屬為病人提供所需的護(hù)理，還有讓病人參與治療方案，并一起尋找其他非藥物治療方法，例如放松技巧，音樂療法等，幫助病人和家屬掌握，以便他們能夠在家中使用。

3.6 組織協(xié)調(diào)社區(qū)護(hù)士呼吁社會(huì)各界關(guān)注慢性病問題，爭取更多的支持性團(tuán)體或自護(hù)團(tuán)體，自助性的病友團(tuán)體在幫助慢性病人適應(yīng)疾病的過程中扮演重要的角色。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)病人的需要和實(shí)際情況，做好慢性病的三級(jí)預(yù)防工作，在慢性病人在健康維持，疾病的功能康復(fù)等方面發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張美珍；加強(qiáng)健康教育增強(qiáng)自我保健意識(shí)[A]；第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第七屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C]；2008年