宋麗燕

【摘 要】目的：加強患者用藥的安全管理，減輕藥物的毒副作用，以促進機體康復(fù)。方法：在藥物治療中護理人員要嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守給藥原則，指導(dǎo)患者合理用藥。結(jié)果：護理人員必須掌握相應(yīng)的法律法規(guī)，不斷學(xué)習(xí)新藥知識，提高自身綜合素質(zhì)。

在藥物治療中要建立良好的護患關(guān)系，正確指導(dǎo)患者避免產(chǎn)生用藥依賴，才能達到最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】藥物治療 護理

循證護理（evidence based nursing，EBN）是以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有問題最好證據(jù).評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果，以指導(dǎo)護理實踐的理論和方法。循證護理是指將法學(xué)的思想融入護理理念中，認為“證據(jù)”在進行護理干預(yù)是十分重要，任何一個護理方案的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)來說明 。

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防作用的物質(zhì)治療機體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是臨床最常用的一種治療手段。其目的就是減輕癥狀及維持正常的生理功能。護士既是藥物治療方案的執(zhí)行者，同時又是患者用藥安全的監(jiān)護者，還承擔著患者藥療方案的知情告知義務(wù)[1]。因此，護理人員在患者藥物治療的循證護理中尤為重要。

1 方法

1.1明確治療對象 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行確定，并非每個患者者都需要同樣的藥物、同樣的劑量、同樣的療程進行治療。使用藥物的種類、數(shù)量都應(yīng)由嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能由患者自己來確定。單一藥物能達到治療效果的，決不能再使用其它藥物，必免增加藥物的副作用。

1.2嚴格執(zhí)行治療方案 對于需要進行藥物治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療對象的身體健康狀況，必要的理化檢查結(jié)果確定藥物治療的時間、方法及劑量，在治療中避免患者擅自停藥及隨意加減藥量。

1.3成立循證護理小組：由護士長帶頭，對責(zé)任組長及資深護士進行有關(guān)循證護理知識的培訓(xùn).通過學(xué)習(xí)使小組成員掌握循證的有效方法。

1.4提出問題：小組成員及時發(fā)現(xiàn)問題，把對患者健康影響最大的問題作為研究題目。

1.5尋找循證支持：應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索及查閱相關(guān)文獻，并對資料進行分析以確定其可靠性、真實性及臨床實用性。

2 循證過程 找出傳統(tǒng)給藥中存在的問題：（1）護士的藥物相關(guān)知識欠缺，尤其是對新藥的知識掌握不夠，對口服藥物治療不夠重視。（2）服藥時間安排不科學(xué)，未按藥物的時間治療學(xué)安排給藥。（3）擺藥、給藥方法及流程欠規(guī)范。如擺藥：先由一人統(tǒng)一擺好藥物后，再由第二人核對，多種藥物混在一起，造成難以正確識別，為差錯的發(fā)生留下了隱患：宜餐前、餐時、餐后分別服用的藥物擺放于同一藥杯內(nèi).造成發(fā)藥時患者一次服下，未按要求分開服用；含服藥物與口服藥物擺放在同一藥杯內(nèi)，造成應(yīng)含服的藥物未按要求含服；擺藥時未注意藥物的有效期。

再如給藥方法及流程：給藥前未仔細評估患者的病情及用藥后的反應(yīng)；未重視藥物之間的相互作用以及其他的相關(guān)因素對藥物療效的影響；服藥指導(dǎo)及健康宣教欠缺。

3 循證護理實施

加強藥理知識培訓(xùn)，強化口服給藥質(zhì)量管理（1）請醫(yī)生給予有關(guān)藥理學(xué)知識、新特藥物使用的培訓(xùn)，使每個護士都能掌握藥物的藥理作用、半衰期、代謝過程、配伍禁忌、與飲食的關(guān)系等內(nèi)容。（2）安排護士專人負責(zé)藥品管理，收集各種藥物使用說明及相關(guān)資料，利用早交班時間反復(fù)組織學(xué)習(xí).以強化護士對藥物相關(guān)知識的掌握。（3）加強新藥通用名的學(xué)習(xí)，了解藥物的結(jié)構(gòu)和組成，掌握緩釋片、控釋片的特點及注意事項。（4）在口服藥物醫(yī)囑執(zhí)行方面建立必要的制度，充分利用時間治療學(xué)，時間生物學(xué)、時間護理學(xué)安排個體化服藥方案，使臨床用藥更加安全、合理。

4 循證護理措施

4.1嚴格規(guī)章制度，遵守給藥原則 護理人員在藥物治療中首先要遵醫(yī)囑執(zhí)行，在用藥過程中嚴格執(zhí)行三查八對，即擺藥時查；服藥、注射處置前查；服藥、注射處置后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間和有效期?；颊哂幸蓡枙r應(yīng)耐心解答，詳細介紹藥物作用、副作用，明確征得病人同意后方可應(yīng)用。

4.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握用藥方法 不同的給藥方法各有其相應(yīng)的操作規(guī)程及要求。因此，護理人員要不斷加強醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，對各種不同給藥方法制訂流程化。每一次操作前詳細閱讀藥物說明書，掌握配伍禁忌。易過敏藥物，給藥前仔細詢問有無過敏史，做過敏試驗陰性者，核對無誤后方可使，注意觀察有無過敏反應(yīng)。對新藥的使用，護理人員要嚴格履行告知義務(wù)，密切觀察患者生命體征的變化，做好詳細記錄，為患者的生命安全負責(zé)。

4.3整體觀念，強調(diào)以人為本 護士的服務(wù)對象，是只有一次生命的人。在藥物治療中就遵循“仁人之心關(guān)愛病人，濟世之術(shù)服務(wù)病人”的原則，注重患者情緒、思想和感覺，調(diào)動患者的主觀能動性，讓患者建立對護士的信任，以最佳的狀態(tài)接受治療。觀察患者對藥物治療的依賴程度與情緒反應(yīng)，隨時給予指導(dǎo)及解釋，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)與幫助。

4.4學(xué)習(xí)法律法規(guī)，避免安全隱患 藥物治療與病人的健康息息相關(guān)，護理人員必須認真學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識，以保護病人并自我保護。在執(zhí)行藥物治療時每一個環(huán)節(jié)必須全神貫注，不能有半點疏忽。把對患者負責(zé)的情感換成自身內(nèi)在的品質(zhì)，視病人的生存為自己的生存。用知識保證質(zhì)量，用質(zhì)量保證患者的用藥安全。

5 體會

循證護理是一種工作方法，將遵循最佳論據(jù)的新思想、新理念引入到醫(yī)學(xué)護理學(xué)領(lǐng)域，其實質(zhì)是在客觀、明確、運用最新的論據(jù)的基礎(chǔ)上開展護理工作，力求擺脫以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理觀念，向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護理的方向發(fā)展，這也是循證護理核心。

藥物治療是人類文化的一部分，人類使用藥物治療的歷史幾乎與人類的本身的歷史一樣長久。在藥物治療中護理人員要向病人解釋并得到病人的理解，建立良好的護患關(guān)系可增加患者對治療的依從性，從而減輕病情，促使患者早日康復(fù)。我科針對目前藥物治療的現(xiàn)狀和問題，運用循證護理這一新興護理學(xué)的方法，制定了有效的護理措施，規(guī)范了給藥的流程與管理，從而達到提高藥物療效和降低不良反應(yīng)的目的，同時極大地提高了給藥的護理質(zhì)量，提高了患者的服藥健康宣教率和滿意率，減少了用藥護理缺陷的發(fā)生。

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