舒維英

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對靜脈留置針留置效果的影響。方法：我科于2011年7月-2011年12月將使用靜脈留置針的患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預(yù)，對照組給予靜脈留置針使用常規(guī)護理，將兩組進行比較，觀察兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率、穿刺成功率及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，穿刺成功率及患者的滿意度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可減少靜脈留置針使用中的并發(fā)癥，提高了穿刺成功率，保證了留置針的使用效果，可提高靜脈輸液質(zhì)量及患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；靜脈留置針；留置效果

靜脈留置針在臨床上應(yīng)用廣泛，它具有操作簡單，使用方便，導(dǎo)管柔軟，隨血管形狀彎曲，對血管刺激小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減輕了護士的工作量，即能保證靜脈用藥，又能提高護士的工作效率【1】。因為她具有減輕患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦，因此在臨床上越來越受到患者的歡迎。但若使用不當(dāng)或留置期間管理不當(dāng)，也可引起多種并發(fā)癥。因此本文就綜合護理干預(yù)對靜脈留置針留置效果的影響進行探討。

1資料和方法

1.1一般資料 將我科2011年7月-2011年12月使用靜脈留置針的患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組100例，其中男61例，女39例，平均年齡45歲；對照組100例，其中男58例，女42例，平均年齡48歲。兩組患者在年齡、性別、病情、血小板及凝血功能等方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均使用美國BD公司生產(chǎn)的帶肝素帽的留置針，固定使用3M一次性透明敷貼。

1.2.2 對照組給予靜脈留置針使用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上①告知使用留置針的目的、意義及有關(guān)留置針護理的相關(guān)知識；②隨時處理和預(yù)防并發(fā)癥，根據(jù)不同的患者采取針對性的指導(dǎo)；③請BD公司的專業(yè)技術(shù)人員向護理人員講解留置針的操作技巧及封管的正確方法等相關(guān)知識；④科室成立輸液質(zhì)控小組，對留置針使用時存在的問題進行登記記錄，每月對存在的問題進行原因分析，并提出整改措施。

1.2.3 觀察指標 ①觀察并發(fā)癥包括靜脈炎、套管脫落、滲透腫脹及套管堵塞；②穿刺成功率；③患者的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗與配對T檢驗，應(yīng)用SPSS軟件進行相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表2可見，觀察組的滿意度及一次性穿刺成功率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 靜脈留置針與普通輸液相比，它具有留置時間長，可減輕患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦，且對于輸液較久的病人可起到很好的保護血管的作用，據(jù)報道，留置針最大輸液流量可達97ml/min[2]，能滿足危重患者搶救、圍手術(shù)期輸液、全胃腸外營養(yǎng)以及手術(shù)中快速輸血，因此在臨床上的使用越來越廣泛。但在置管期間如果管理不當(dāng)，往往容易出現(xiàn)堵管現(xiàn)象，誘發(fā)靜脈炎或滲漏，破壞局部血管，從而使靜脈留置輸液失敗，達不到理想的留置時間【3】。本文就通過綜合護理干預(yù)，即護士利用各種方式向患者及家屬講解留置針的優(yōu)點，使用過程中的注意事項，并發(fā)癥的預(yù)防，在科室成立靜脈輸液小組，定期對留置針使用過程中存在的問題進行分析，并提出整改措施，從而有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生。由表1可見，觀察組病人并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。

3.2 隨著留置針在臨床上的廣泛應(yīng)用，在帶來便利的同時，對我們的工作也提出了更高的要求，它要求護理人員具有嫻熟的操作技能和留置針使用的操作技巧，掌握留置針的相關(guān)知識，因此，我們每年請BD公司的專業(yè)人員到科室講解留置針的專業(yè)知識及操作技巧，重點培訓(xùn)的是低年資的護理人員，從而有效的提高了穿刺成功率及患者的滿意度。由表2可見，觀察組的滿意度及一次性穿刺成功率明顯優(yōu)于對照組。

3.3 靜脈留置針使用中應(yīng)注意的問題 ①嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇粗直、富有彈性的靜脈，且避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位；②熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)及技巧，提高靜脈穿刺成功率；③記錄置管的日期及時間，粘貼在一次性敷貼上面；④靜脈留置針的使用時間不超過4天，超過4天無論穿刺部位有無紅腫，留置針能否使用，均須拔管，防止靜脈炎的發(fā)生【4】；⑤輸入刺激性、高分子液體后，應(yīng)立即用生理鹽水沖管。

總之，本研究顯示，通過護理干預(yù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率，從而提高患者的滿意度。因此，護理人員要掌握留置針的相關(guān)知識及操作技巧，掌握并發(fā)癥的處理方法，對使用過程中存在的問題能進行原因分析，并提出相應(yīng)的整改措施，從而使留置針在臨床的順利應(yīng)用及擴大應(yīng)用范圍【5】提供幫助。

參考文獻：

[1] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則，第一版，人民軍醫(yī)出版社，2011.8：92.

[2] 計惠民.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理[J].中國實用護理雜志，2003，19（11）：75.

[3] 張濤.靜脈留置針在臨床使用的護理體會，護理實踐與研究，2009，6（14）：97-99.

[4] 桑麗清，朱曙東.產(chǎn)生輸液靜脈炎的危險因素及護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（1A）：72-74..

[5] 吳裕華.靜脈留置針的新用途[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（25）：6054.