潘丹瑩

【關鍵詞】垂體瘤術后；疼痛；心理；護理

術后疼痛是機體對疾病和手術造成的組織損傷的一種復雜生理反映，對患者的影響是多方面的。術后疼痛處理方法包括藥物方法和非藥物方法，我科從2011年至2013年共收治各種類型骨折并手術治療的患者約86例，在臨床中我們應用心理護理聯(lián)合藥物治療，在減輕患者疼痛方面取得較好的療效，并能大大減少止痛藥的應用，現(xiàn)介紹如下：

1 疼痛對機體的影響

1.1 疼痛會導致強烈的情緒反應：煩躁、易怒、焦慮、不安等。

1.2 疼痛會導致人體免疫球蛋白下降，使機體免疫機能下降，進一步加重病情變化。

1.3 疼痛會引起機體明顯的應激反應：如心率加快，血壓升高，惡心、嘔吐、出汗以及機體代謝的紊亂。

1.4 疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。

2 影響疼痛的心理因素

2.1 過去的經(jīng)驗及社會家庭教育：個體的生活經(jīng)驗對于痛的產(chǎn)生和發(fā)展起很大作用，一個刺激會不會引起疼痛，以及引起疼痛的程度，往往與認識過程所接受的教育有關，如當一小孩在奔跑時頭部不慎與地面接觸，家長就很緊張，問其疼不疼，給孩子產(chǎn)生一種錯覺，以為自己身體發(fā)生了嚴重的問題，加劇疼痛，以至日積月累，使其對痛的敏感性增加。

2.2 性格和年齡：病人的性格對疼痛有深遠的影響，外向及穩(wěn)定性格的人痛覺閾限較高，對疼痛的耐受性也強，內向、抑郁的人則相反，一般來說嬰幼兒對痛的敏感性大于成年人，而老年人由于經(jīng)歷的痛苦多及機體機能的減退，對疼痛的敏感性也會降低。

2.3 情緒：情緒緊張、恐懼、心理狀態(tài)不佳常伴隨生理功能的劇烈改變，引起局部血管收縮或擴張而產(chǎn)生疼痛。

2.4注意程度：當一個人注意力高度集中于自己身體之外的事，疼痛往往會被忘卻。

3 疼痛的心理護理措施

3.1 合理解釋：手術常被看作是人生命中的重大挫折與不幸，往往對人的心理方面產(chǎn)生很大的影響，因此術前談話是心理護理的一個重要環(huán)節(jié)，應向患者說明手術的必要性、可靠性和安全性，可請手術痊愈者為其講親身體驗，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2提高患者對疾病的認識 ：護士應主動熱情地使用通俗易懂的語言把疾病的有關知識及診療措施向患者詩講清楚，并糾正他們對疾病的錯誤估計，以消除顧慮和恐懼，提高患者和疾病作斗爭的心理能力，幫助患者樹立康復的信心，使患者在術后能積極配合護士做各種功能鍛煉，從而縮短術后住院時間。

3.3 保持環(huán)境的安靜舒適：安靜舒適的環(huán)境有利穩(wěn)定患者情緒，可以提高疼痛閾值，因此我科為患者提供了較安靜的環(huán)境。在檢查、治療、護理患者時，動作應準確輕柔，盡量減少疼痛的刺激，協(xié)助患者保持舒適的體位。

3.4 分散注意力：疼痛是術后的主要癥狀之一，病人的注意力也集中在傷口的疼痛上，特別是處于抑郁憂傷的患者，對疼痛更為敏感，對此我們可根據(jù)患者的情況為其講解有關手術的知識，消除其思想顧慮，并囑其家屬提供一些報刊、雜志、小說看，講述一些患者關心的任何事以分散其注意力，鼓勵患者聽一些舒緩的音樂，以凈化其心靈，結果患者述疼痛明顯減輕。

3.5 暗示療法：多數(shù)患者過多的相信止痛劑的作用，一旦出現(xiàn)疼痛就要求醫(yī)護人員對其使用止痛劑。對此當我們察覺到患者對止痛劑產(chǎn)生依賴心理時，在征得醫(yī)生同意的情況下使用生理鹽水注射代替止痛劑，結果取得與止痛劑相似的止痛效果。

3.6家庭、社會支持：鼓勵家人、單位同事，經(jīng)常探視陪護患者，在生活上予以照顧使患者盡可能保持與原生活環(huán)境的聯(lián)系，從而減輕其孤獨無助感。

4 討論

通過暗示療法、家庭社會支持等多方面、多層次的心理護理，患者對疼痛的耐受力能明顯增強，從而在減少臨床止痛藥的應用上起了不可忽視的重要作用。

要達到有效的心理護理效果，還要求我們醫(yī)護人員具有高尚的職業(yè)道德，嫻熟的專業(yè)技術，良好的語言修養(yǎng)及一定的心理護理學知識。在護理中要做到專心、耐心、關心病人，正確應及交流技術，加強與患者的溝通，對錯綜復雜的心理做出正確的評估，真正做到以人為本，消除病人的心理障礙，使病人積極配合，達到最好的治療效果。

參考文獻：

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