石艷麗　于瑛

《中華人民共和國母嬰保健法》將健康教育納入婚前檢查、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健條款的重要內(nèi)容之一，《保健法》中指出，婦女有權(quán)得到適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)，安全地通過妊娠期和分娩過程，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳時(shí)機(jī)和科學(xué)育兒自我保健知識(shí)。健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分，產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的地開展健康教育，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，保障母嬰健康。如何做好健康教育、滿足孕產(chǎn)婦及家屬健康知識(shí)的需求、提高圍產(chǎn)期的護(hù)理質(zhì)量，有效提高產(chǎn)婦滿意度，已廣泛引起重視。現(xiàn)根據(jù)我院婦產(chǎn)科實(shí)施健康教育的實(shí)際情況，體會(huì)如下：

孕產(chǎn)婦健康教育方式不僅要有口頭宣講，還要提供各種文字、圖片等書面資料，組織產(chǎn)婦觀看錄像、聽討論、組織討論等方式，甚至在出院時(shí)贈(zèng)送疾病的預(yù)防保健知識(shí)、新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理方法、母嬰保健、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容的宣傳資料，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要特別加強(qiáng)動(dòng)作示范指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶、擠奶、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸等，通過實(shí)踐性教育增強(qiáng)教育效果，讓孕產(chǎn)婦掌握整套技能。此外，在靈活性上，對(duì)健康教育的對(duì)象不能僅僅局限于孕產(chǎn)婦，對(duì)家屬也可以進(jìn)行一些飲食指導(dǎo)、新生兒的護(hù)理等方面的健康教育。

妊娠期健康教育：開設(shè)孕婦課堂，利用集體座談和定期在產(chǎn)前病房進(jìn)行各種知識(shí)的宣傳和操作示范，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健，告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理，引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。①胎教：胎教是有目的有計(jì)劃地為胎兒的生長發(fā)育實(shí)施的最佳措施。對(duì)胎兒的教育有直接教育和間接教育兩大類。直接教育是通過母親與胎兒的主動(dòng)交流，對(duì)胎兒進(jìn)行聲音動(dòng)作等刺激，使胎兒健康發(fā)育；間接教育是孕婦通過自己在各方面的學(xué)習(xí)來促進(jìn)胎兒的發(fā)展。②運(yùn)動(dòng)：講解孕婦孕期運(yùn)動(dòng)的目的、適合的項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)的方法、運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。③產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查開始時(shí)間、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、時(shí)間、頻率、高危妊娠的征象是健康教育的主要內(nèi)容。④胎兒監(jiān)護(hù)：胎兒監(jiān)護(hù)包括胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎盤功能檢查、胎兒成熟度檢查，宣教各項(xiàng)檢查適宜的時(shí)間、教會(huì)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)的方法等。

分娩期健康教育：由產(chǎn)科接診的助產(chǎn)士詳細(xì)講解分娩的生理過程，宮縮陣痛的性質(zhì)、規(guī)律及產(chǎn)生機(jī)理，分娩過程中出現(xiàn)的不適，示范應(yīng)對(duì)不適的技巧，講解心理因素對(duì)分娩過程的影響，并引導(dǎo)臨產(chǎn)婦與已分娩的產(chǎn)婦交流，以增加待產(chǎn)婦的自信心和自控感，正確對(duì)待分娩，建立自然分娩的信心。①入院教育：入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病區(qū)環(huán)境、工作人員與休息時(shí)間、住院規(guī)章等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院患者積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。②產(chǎn)前的健康教育：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù)，根據(jù)孕婦已掌握的知識(shí)情況，正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，正確數(shù)胎動(dòng)。同時(shí)，做好產(chǎn)前的心理護(hù)理。對(duì)孕婦進(jìn)行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理；穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒；減少分娩時(shí)的各種干擾；而且能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心，取得積極的配合。使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康。③產(chǎn)時(shí)的健康指導(dǎo)：為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理，孕產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)可由責(zé)任護(hù)士陪伴，開展“一對(duì)一”的教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，同時(shí)給予安慰和撫摸，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時(shí)報(bào)告產(chǎn)程進(jìn)展情況，開展導(dǎo)樂分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程。胎兒娩出后熱情祝賀產(chǎn)婦初為人母，把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸，早吸吮，建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

產(chǎn)褥期健康教育：由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估，制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解如下知識(shí)。①合理的飲食營養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如魚湯、雞湯等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，主要是轉(zhuǎn)變家屬（尤其是老人）的錯(cuò)誤觀念，及早進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物。②母乳喂養(yǎng)知識(shí)：宣教內(nèi)容不僅是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂奶的具體姿勢，而且還要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。③新生兒的健康護(hù)理：正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察，詳細(xì)告知如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知；同時(shí)可以適當(dāng)介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒撫觸、游泳等。④出院時(shí)的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕（避孕套），選擇正確適合的時(shí)間放置節(jié)育環(huán)等。使其了解母乳喂養(yǎng)支持組織的情況和嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、去處，并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。

通過定期檢查、及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。由此可見，健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康，減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低了產(chǎn)褥期感染。

體會(huì)

為了提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度，健康教育在臨床工作中顯得越來越重要。助產(chǎn)士在進(jìn)行健康教育的同時(shí)也不斷提高自身的專業(yè)水平和溝通技巧、表達(dá)能力，體現(xiàn)自身價(jià)值。產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)該重視健康教育，設(shè)有專人負(fù)責(zé)，有系統(tǒng)有組織實(shí)施。為了保證健康教育的質(zhì)量，應(yīng)逐漸完善健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。