齊梅　李曉婷

【摘 要】目的：本研究主要就骨科護(hù)理過程中康復(fù)鍛煉的臨床應(yīng)用情況展開分析討論，以此來為骨科臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選擇我院2009年12月—2010年12月所收治的40例骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均行手術(shù)治療，術(shù)后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1—9周的康復(fù)鍛煉，對(duì)所有患者在康復(fù)鍛煉后的效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果： 通過對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，有38例患者的肢體功能完全恢復(fù)，2例患者的肢體功能存在輕度障礙，其康復(fù)率達(dá)到了95%。在術(shù)后1—2年的隨訪過程中患者的康復(fù)狀況相對(duì)較好，且未出現(xiàn)患肢惡化的情況。結(jié)論： 在對(duì)骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要掌握好動(dòng)靜結(jié)合的護(hù)理原則，同時(shí)還必須注意對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，清除不良因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)以及肌肉康復(fù)的功能鍛煉。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用研究；心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度也得到了明顯的提升[1]。大量的研究資料表明，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了決定性的作用，它可以在很大程度上降低患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[2]。為了對(duì)康復(fù)訓(xùn)練在骨科護(hù)理過程中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)我院我院2009年12月—2010年12月所收治的40例骨折患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月—2010年12月所收治的40例骨折患者作為研究對(duì)象，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年齡為23—76歲，平均年齡為49.5歲。在本研究的所有患者中，18例患者為上肢骨折，22例患者為下肢骨折，所有患者在入院后均行手術(shù)治療，術(shù)后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1—9周的康復(fù)鍛煉。

1.2 方法

1.2.1被動(dòng)訓(xùn)練：此類康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)嚴(yán)重癱瘓的患者較為適用，它主要是依靠健側(cè)肢體或他人來進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，其主要的運(yùn)動(dòng)方法有推拿、針灸、理療、按摩、被動(dòng)活動(dòng)以及借助機(jī)械進(jìn)行活動(dòng)等。

1.2.2主動(dòng)鍛煉：在對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，主動(dòng)鍛煉是其主要的鍛煉方法之一，此種方法主要適用于有活動(dòng)能力的患者。在對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉訓(xùn)練的過程中，一定要對(duì)患者多鼓勵(lì)、多指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠欣诠钦劭祻?fù)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者在康復(fù)鍛煉過程中的進(jìn)步給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)：在對(duì)自身力量較弱的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，通常需要協(xié)助外力，特別是在起床時(shí)，必須要有旁人協(xié)助。在對(duì)此類患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，外力既可以是他人的力量，而且也可以是運(yùn)動(dòng)器或健側(cè)肢體。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，一定要對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助、鼓勵(lì)以及指導(dǎo)，在使用運(yùn)動(dòng)器前，一定要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，以此來為患者的安全提供保障。

1.2.4肌肉鍛煉的方式：①等張收縮：此類功能鍛煉主要是指肌肉收縮時(shí)，保持其張力不變，長(zhǎng)度可以適當(dāng)改變；②等動(dòng)收縮：此類肌肉鍛煉的方式主要是指讓患者在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)以穩(wěn)定的速度盡最大努力來進(jìn)行收縮。③等長(zhǎng)收縮：在確保患者關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，對(duì)其肌肉進(jìn)行舒縮鍛煉，這也是肌肉鍛煉的最初階段，在此過程中，護(hù)理人員一定要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確保其訓(xùn)練方法的正確性。

1.2.5出院指導(dǎo)：告知患者及其家屬在患者出院后一定要確保其情緒處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，叮囑患者注意保持大小便通暢，對(duì)患者的日常飲食給予相應(yīng)的指導(dǎo)。告知患者在出院后的注意事項(xiàng)，告知患者及其家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)不適的情況時(shí)，就必須及時(shí)就診，對(duì)其在家中訓(xùn)練的時(shí)間以及訓(xùn)練量進(jìn)行合理的制定，并對(duì)患者的生命體征變化引起高度重視。此外，還必須讓患者在出院后定期到醫(yī)院來進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，有38例患者的肢體功能完全恢復(fù)，2例患者的肢體功能存在輕度障礙，其康復(fù)率達(dá)到了95%。在術(shù)后1—2年的隨訪過程中患者的康復(fù)狀況相對(duì)較好，且未出現(xiàn)患肢惡化的情況。

3 討論

就目前的情況而言，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量參差不齊，絕大部分護(hù)理人員在日常工作中對(duì)骨科疾病的典型病癥以及病理了若指掌，而對(duì)于許多輕微癥狀則未引起高度重視[3]。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)流程生搬硬套，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的配合度未引起足夠的重視。這些情況的出現(xiàn)使得骨科患者在術(shù)后的康復(fù)情況受到嚴(yán)重的影響。

大量的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士一定要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面的了解[4]。在實(shí)際訓(xùn)練過程中，一定要遵循由易到難的原則，逐漸增加訓(xùn)練的難度，且在護(hù)理過程中動(dòng)作一定要輕柔，以免對(duì)患者造成不必要的損害。

在對(duì)患者進(jìn)行骨科康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員一定要對(duì)和藹可親，對(duì)患者的病痛給予最大程度的關(guān)心，以此來建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，一定要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)、重要性、方法以及原則，讓患者積極主動(dòng)地來配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作，采取正確的方法來對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院以及骨科管理人員一定要對(duì)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行準(zhǔn)確定位，樹立良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任感[5]。利用典型醫(yī)療案例來對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對(duì)護(hù)理的重視程度，使骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量得到不斷的提高。

綜上所述，在對(duì)骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要掌握好動(dòng)靜結(jié)合的護(hù)理原則，同時(shí)還必須注意對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，清除不良因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)以及肌肉康復(fù)的功能鍛煉。由此可見，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)鍛煉的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，在骨科護(hù)理過程中可以對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏玉斌.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（24）：59-61.

[2] 劉瓊芳.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：340.

[3] 劉瓊芳.康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：396-397.

[4] 管磊.康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（10）：129-130.

[5] 林文娟.56例康復(fù)護(hù)理在骨科護(hù)理中的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（4）：107-108.