劉艷

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理模式從原先的“以患者為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡淖o(hù)理模式，越來越強(qiáng)調(diào)“以人為本”的觀念。這不僅僅要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生理、心理等方面的整體護(hù)理，同時(shí)還要注重對(duì)患者家屬的關(guān)愛和支持，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通。這對(duì)患者的治療和護(hù)理及疾病康復(fù)都有著不同程度的影響，同時(shí)也是避免相互之間產(chǎn)生矛盾的重要因素。

神經(jīng)外科主要收治的是一些突發(fā)意外所致的重型顱腦損傷患者且預(yù)后常常伴有失語，大小便失禁，生活自理能務(wù)障礙顯著，護(hù)患溝通具有特殊性，因此，做為神經(jīng)外科的護(hù)士認(rèn)真做好上述工作極其重要，應(yīng)主動(dòng)去了解患者家屬的心理活動(dòng)和心理需求，誠懇熱情地接受患者家屬的提問，利用心理學(xué)原則改善患者家屬情緒，給家屬積極的心理支持和社會(huì)支持，協(xié)助患者家屬度過哀傷過程。

1 護(hù)患溝通障礙的原因分析

1.1 家屬方面

因?yàn)槎鄶?shù)患者入院時(shí)病情危急，也可能一入院就面臨搶救，患者家屬從心里無法理解發(fā)生這些事的現(xiàn)實(shí)，會(huì)出現(xiàn)慌張失控，情緒不穩(wěn)，憤怒，甚至抱頭痛哭，加上陌生人群及環(huán)境，心里落差很大。故常常把一切不滿撒在護(hù)士身上。

1.2患者方面

一般來說神經(jīng)外科的患者急診入院時(shí)病情較重。當(dāng)患者的病情變化快且伴有意識(shí)障礙時(shí)，患者家屬就會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心害怕、慌張、不知道怎么辦、情緒極度不穩(wěn)定、難以平靜下來，因此護(hù)士幾乎不能與其交流。有些患者要行腦部手術(shù)等大手術(shù)時(shí)，因?yàn)闆]有做好接受現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)備，就會(huì)出現(xiàn)不開心甚至傷心、不愿意說話等負(fù)面情緒，不愿與護(hù)士進(jìn)行交流。

1.3護(hù)士方面

有些護(hù)士不負(fù)責(zé)任加上技術(shù)不過關(guān)；再加上由于工作繁忙，工作量很大，過度操勞，不免有時(shí)會(huì)情緒化；有些護(hù)士心理素質(zhì)差，不太愿意與患者及家屬交流，導(dǎo)致患者或家屬對(duì)護(hù)士很不滿，就容易發(fā)生糾紛。

2 護(hù)患溝通的前提

2.1 評(píng)估患者或家屬

評(píng)估患者或家屬的心理需求，認(rèn)真評(píng)估患者及家屬的心理狀況，了解患者或家屬的心理需求是護(hù)理程序的基本組成部分，是收集患者健康資料的重要方法。在與患者或家屬交談前應(yīng)善于觀察和注意傾聽患者與家屬間的談話，了解患者的社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、心理承受能力等各種信息。從而在與患者或家屬溝通交流時(shí)能做到有的放矢，把握重點(diǎn)。

2.2 信任是溝通的前提

信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是患者授權(quán)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的先決條件，更是護(hù)患溝通的前提。要取得對(duì)方的信任，首先要尊重對(duì)方，語言表達(dá)要莊重、有禮貌。稱謂得體，具有真誠的關(guān)心、愛心、同情心，使雙方始終處于一種默契、友善的氣氛中。這樣，護(hù)患之間的交往就有了一個(gè)良好的起步。

3 溝通的技巧和方法

3.1 善于抓住與患者交流的契機(jī)

與患者溝通應(yīng)該貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，但要注意把握最佳時(shí)機(jī)。例如：應(yīng)利于晨間護(hù)理詢問患者的睡眠、飲食情況；為患者做治療、護(hù)理時(shí)，一邊操作一邊與患者交流，這樣既分散患者的注意力，又能了解病情，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育。 在護(hù)理過程中，我們面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體，患者患病后心里變化多端，有自卑心理、急躁心理、猜忌心理、敏感心理等。因此，應(yīng)該理解患者，主動(dòng)與患者交流溝通，針對(duì)不同的個(gè)體調(diào)整其心態(tài)，使之能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

3.2 傾聽的技巧

神經(jīng)外科患者病情危重期，短時(shí)間內(nèi)往往需要花費(fèi)大量醫(yī)藥費(fèi)，此時(shí)患者家屬情緒急躁，非常容易動(dòng)怒。他們會(huì)頻繁的到護(hù)士站查詢費(fèi)用，此時(shí)，要做一位有效的傾聽者，準(zhǔn)備花時(shí)間去聽患者家屬所說的話。可能的話坐下來與病人家屬交談，表示愿意傾聽他說話。并且集中注意力，不要打斷對(duì)方的談話和不恰當(dāng)?shù)母淖冊(cè)掝}，仔細(xì)體會(huì)“弦外音”，以了解對(duì)方的主要意思和真實(shí)內(nèi)容。耐心解答每一項(xiàng)費(fèi)用，讓患者家屬明明白白的消費(fèi)。增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信任度。

3.3 學(xué)會(huì)沉默

當(dāng)患者發(fā)怒時(shí)，此時(shí)非語言行為表示對(duì)他的理解。再幫助患者分析發(fā)怒的原因，有效對(duì)待患者的意見及要求，重視滿足他的要求是較好的解決方法。當(dāng)患者因情緒受到打擊而哭泣的時(shí)候，護(hù)士保持沉默是很重要的。如過早的打破這種沉默的氣氛，可能會(huì)影響患者內(nèi)心強(qiáng)烈情緒的表達(dá)，使得他們可能壓抑自己的情感而以不健康的方式將其宣泄出來?？梢暂p輕安撫他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧使患者說出流淚的原因，吐出心中的不暢。當(dāng)患者情況嚴(yán)重時(shí)，與患者的交流不要超過15秒，對(duì)無意識(shí)的患者，可用觸摸的方法加強(qiáng)溝通效果。

4 小結(jié)

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而良好的護(hù)患關(guān)系又是建立在有效的溝通交流基礎(chǔ)上的。做為一名神經(jīng)外科護(hù)士，只有掌握并恰如其分地運(yùn)用溝通交流技巧，才能在與患者的交往過程中建立起融洽的護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)護(hù)士提供健康服務(wù)的有效性。