李春波　于春紅　權星海

【摘 要】目的： 探討腦室引流患者的護理方法。方法：術前備皮及向患者做好詳細解釋工作，術后24h內(nèi)每個0.5～1h測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，整套引流裝置為無菌裝置，預防引流感染，引流裝置最高點距離腦室10～15cm，保持引流通暢，準確記錄24h引流的量、顏色、性質(zhì)、加強基礎護理及心理護理。結果：16例患者均未發(fā)生術后感染等并發(fā)癥。結論：術前、術后精心認真護理以及細心觀察病情是保證腦室引流成功不可缺少的條件。

【關鍵詞】腦室引流；護理

腦室引流術：是經(jīng)顱骨鉆孔或錐孔行腦室穿刺后，將帶有數(shù)個側孔的引流管前端置于腦室內(nèi)，將腦脊液或血性液經(jīng)引流管流出，以緩解顱內(nèi)壓增高的急救手術。是神經(jīng)科常用的急救手段，常用于腦外科疾病的診斷、治療及顱內(nèi)壓的監(jiān)護。

1臨床資料

1.1一般資料：本組患者共16例，男10例，女6例，本組病例均為腦外傷和高血壓腦室出血的患者。

1.2治療過程：所有患者經(jīng)頭顱CT診斷實為腦室出血，先常規(guī)用甘露醇脫水降顱壓治療，給予術前準備，經(jīng)急診手術腦室引流術。

1.3治療結果：15例臨床治愈，1例死亡。

2護理

2.1保持腦室外引通暢，患者取平臥，對意識不清、躁動不安或小兒患者，應約束其肢體，防止將引流管自行拔出而發(fā)生意外。

2.2引流裝置應高出床頭10～15cm，防止顱內(nèi)壓力下降過快或過慢而發(fā)生顱內(nèi)壓過低、路內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥。

2.3嚴格保持整個引流裝置及管道的清潔無菌，各接頭處應用無菌輔料包裹，不能任意拆卸引流管或在引流管上任意穿刺，以免造成腦積液滲漏，保持頭部傷口或穿刺點輔料的干燥。

2.4每天要記錄引流液的色、質(zhì)、量。正常腦積液無色透明，無沉淀：手術后1～2d腦脊液可略帶血性，以后轉為橙黃色，若手術后腦脊液中有大量鮮血或血性腦積液的顏色逐漸加深，則提示有腦室內(nèi)出血，大量出血需立即手術止血。腦室外引流時間不可過久，一般不宜超過14d，否則易發(fā)生顱內(nèi)感染。

2.5密切觀察患者的意識、瞳孔、神志、血壓、 以及引流管是否通暢、引流速度的快慢等，諾發(fā)生顱內(nèi)壓升高癥狀或引流管堵塞，及時通知醫(yī)生處理。

2.6拔管前與拔管后注意事項：一般腦脊液顏色轉清，經(jīng)復查頭顱CT確認腦室內(nèi)血腫消失，腦脊液循環(huán)通暢，則可考慮拔管。拔管前先夾閉引流管觀察24h，諾患者無頭疼加劇，無意識障礙加深，生命體征平穩(wěn)即可拔管，還需注意穿刺口有無腦脊液溢出，如有腦脊液滲漏，及時報告醫(yī)生，并注意保持輔料清潔干燥，避免顱內(nèi)感染。

2.7加強基礎護理：腦室出血患者多處于昏迷狀態(tài)，在昏迷期間加強皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生。定時翻身。拍背促使痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。對高熱患者多采用物理降溫，冰塊冷敷，酒精擦浴。無效時采用冬眠低溫療法，降低機體代謝及耗氧量，防止腦水腫，利于病人康復。同時做好口腔護理，對預防呼吸道感染及促進復蘇有重要意義。

3總結

腦室引流術是是神經(jīng)外科常用的急救手段，腦室持續(xù)引流可有效地緩解顱內(nèi)高壓，改善病情，對于顱內(nèi)增高患者，腦室病變的治療起到至關重要的作用，特別是能及時緩解腦疝，挽救其生命，防止后期腦積水的發(fā)生，有效地搶救患者生命，恢復健康，提高患者的生存質(zhì)量。術后密切觀察病情及全面的護理，對患者的恢復及預后減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量及生存率等有十分重要的意義。