孔繁皓　包雙寶

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)布氏桿菌病人的一般護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、癥狀護(hù)理，探討有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，有效的護(hù)理措施，有效的護(hù)理干預(yù)。方法：回顧性分析2012年3月～2013年3月在我科住院的32例布氏桿菌病人的護(hù)理。結(jié)果：發(fā)熱28例，關(guān)節(jié)疼痛20例，睪丸腫痛26例，睡眠障礙13例，情緒波動(dòng)29例，經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，以上癥狀均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，有效的護(hù)理措施，對(duì)布氏桿菌病人的預(yù)后及早日康復(fù)有積極作用。

【關(guān)鍵詞】布氏桿菌??；護(hù)理；體會(huì)

布氏桿菌病（Brucellosis）又稱(chēng)波浪熱，是由布氏桿菌引起的一種人畜共患的地區(qū)性流行病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征[1]。在我區(qū)（內(nèi)蒙古）廣泛流行，尤以農(nóng)村、牧區(qū)為甚。本病累積器官?gòu)V泛，易引起并發(fā)癥，且病程較長(zhǎng)，故科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理以及積極的心里干預(yù)尤為重要。我科從2012年3月到2013 年3月，共收治32例布氏桿菌病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析總結(jié)如下：

1 臨床資料

32例患者中，男30例，女2例。年齡在33～59歲之間，平均46歲。其中農(nóng)村牧區(qū)的22例，從事屠宰肉類(lèi)加工業(yè)及皮毛生意的6例，乳品行業(yè)的4例。平均住院時(shí)間35天。

2護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

本病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。多飲溫開(kāi)水及富含維生素的蔬菜汁和果汁。

2.2 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 發(fā)熱護(hù)理

體溫可高達(dá)39.5℃，積極的給予物理降溫，并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更明顯，?？蓾裢敢挛铮罅砍龊箍蓪?dǎo)致虛脫，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，出汗要及時(shí)擦干汗液，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次，保持皮膚清潔、干燥。

2.2.2 關(guān)節(jié)痛的護(hù)理

應(yīng)減少患肢活動(dòng)，疼痛較重時(shí)囑患者臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，協(xié)助患者變換體位，僅進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以維持關(guān)節(jié)基本功能。局部可用5%～10% 硫酸鎂熱敷，2～3次/d，也可以配合理療等措施增加血液流通，減少炎性反應(yīng)。疼痛減輕后教會(huì)患者或其家屬按摩、揉搓關(guān)節(jié)的方法，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，用熱水袋外敷疼痛關(guān)節(jié)及用熱水洗腳，水要浸至踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間15～20 min，以促進(jìn)下肢血液流暢。

2.2.3睪丸腫痛的護(hù)理

睪丸腫痛者，要給予臥床休息，限制活動(dòng)量，協(xié)助患者日常生活所需；并以“丁字架將睪丸托起，避免睪丸下垂，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部脹痛；教會(huì)患者采用放松術(shù)，如利用報(bào)紙、廣播等轉(zhuǎn)移注意力，深呼吸，肌肉放松療法等，以減輕疼痛。注意防寒保暖，保持病室空氣干燥清潔。

2.3睡眠的護(hù)理

患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)、走廊及周?chē)h(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進(jìn)患者睡眠。

2.4心理護(hù)理

患者由于病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認(rèn)真傾聽(tīng)患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當(dāng)安慰，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)和治療效果，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

2.4健康教育

針對(duì)患者缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，選擇適宜的時(shí)間，為其講解造成此病的原因和常見(jiàn)的一些臨床癥狀，相關(guān)知識(shí)要分次講解，避免患者疲勞。強(qiáng)調(diào)急性期徹底治療的重要性，以免慢性化。羊是主要的傳染源，其陰道分泌物、胎盤(pán)、羊水、乳汁中帶菌率最高，因此，要管理好傳染源，防止病畜或患者的排泄物污染水源或食物，禁食病畜肉或乳品，對(duì)牲畜采取普查普治，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

3總結(jié)

布氏桿菌病嚴(yán)重危害著農(nóng)牧民的健康，本病常見(jiàn)于青壯年農(nóng)牧民和獸醫(yī)、畜產(chǎn)品加工人員等，對(duì)患者的勞動(dòng)力影響很大。其中有相當(dāng)一部分患者由于治療護(hù)理不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性疾病，導(dǎo)致臨床癥狀反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。疾病的遠(yuǎn)期預(yù)后除藥物治療外，與患者的休息、飲食、身心護(hù)理等都有著密切的關(guān)系，只要患者堅(jiān)定信心，護(hù)理人員不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定合理的護(hù)理措施，就能減輕患者痛苦，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅瑞得 傳染病學(xué)第6版 北京：人民衛(wèi)生出版社