胡紅芳

【摘 要】目的：總結(jié)敷背散敷背的護(hù)理經(jīng)驗。方法：每日一次，貼于雙肺俞或啰音密集處，連用7天。結(jié)果：通過對260例小兒肺炎患兒的有效觀察，采用上述方法療效顯著。結(jié)論：采用敷背散貼敷法其不良反應(yīng)少，療效快，可縮短病程，減少抗生素的應(yīng)用，護(hù)理簡便，費用低廉，無創(chuàng)傷，無痛苦，家長、患兒樂于接受。

【關(guān)鍵詞】敷背散；敷背；護(hù)理

貼敷法是中醫(yī)特色外治法之一，是將藥物貼敷于患者的經(jīng)絡(luò)穴位來治療疾病的一種方法。經(jīng)絡(luò)有內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通內(nèi)外、貫穿上下的作用，并且不同的穴位刺激有不同的功效。所以貼敷法除了治療局部的病變外，可使藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，而發(fā)揮較強的藥效作用，其實質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，正有如此之說：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。敷背散貼敷法針對佐治小兒肺炎，促進(jìn)炎癥的吸收及啰音的消失有明顯的療效。我院于2009年3月～至今采用敷背散治療小兒肺炎取得了明顯療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：

1臨床資料

選取我科共收治的260例均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患兒，全部病例均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、喘促，體檢肺部聽診可聞及濕啰音，將其隨機分組，觀察組130例，采用敷背散治療。對照組130例，采用常規(guī)合理的抗感染和對癥支持治療。兩組病例年齡、性別、病程、癥狀、體征、病情程度等差異均無顯著性，具有可比性。

2 用藥和方法

2.1敷背散的組成：大黃、芒硝、大蒜按4：1：4比例配成，其中大黃、芒硝按比例共研細(xì)末制成，由我院制劑室提供，大蒜則由科室采購上好的老蒜，每天由護(hù)士按所需量取之剝皮絞成蒜泥備用，這樣可保持大蒜的新鮮，保證藥用價值。

2.2 方法及時間 使用時每次取藥粉30g、加蒜泥用溫開水調(diào)成糊狀，涂于備好的塑料膜上，敷于啰音密集處或特定的部位，每日一次，連用3～7天或至癥狀消失。

3 臨床應(yīng)用

3.1 適應(yīng)證 用于小兒肺炎，促進(jìn)炎癥的吸收及啰音的消失。

3.2 禁忌癥 對貼敷藥物有過敏者，貼敷部位有創(chuàng)傷、皮膚有潰瘍、皮膚感染者。

4 治療效果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國統(tǒng)編教材?中醫(yī)兒科學(xué)?制定。顯效：體溫正常、咳嗽、喘促，濕啰音等臨床癥狀消失，胸部X線復(fù)查病灶吸收，血象正常。有效：體溫正常、咳嗽、喘促，濕啰音等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線復(fù)查病灶未完全吸收。無效：咳嗽、喘促、濕啰音等臨床癥狀無改善。

4.2 結(jié)果 兩組療效結(jié)果比較觀察組病程7-10天，平均8天，顯效102例，有效20例，無效8例，總有效率為94%。對照組病程10-15天，平均12天，顯效86例，有效23例，無效21例，總有效率為84%。經(jīng)對比觀察組優(yōu)于對照組。

5 護(hù)理

5.1患兒準(zhǔn)備 首先評估患兒的主要癥狀，臨床表現(xiàn)，藥物過敏史，評估患兒的體質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況，有無創(chuàng)傷、潰瘍、感染。將收集的資料進(jìn)行分析，向家長講解敷藥的目的、作用、敷藥的時間、敷藥過程可能出現(xiàn)的情況及處理方法。做好心理溝通，消除家長及患兒懼怕貼藥局部紅腫、疼痛等心理。告知家長患兒宜排空二便，著裝舒適、適量，以防患兒不能準(zhǔn)確反應(yīng)異常情況。

5.2 敷藥前的準(zhǔn)備 嚴(yán)格按比例將藥物用溫水調(diào)成糊狀，根據(jù)敷藥面積備好合適的塑料膜，可使用一次性輸液器的包裝袋，其軟硬度適中，易固定，將其剪至所需大小，把配制好的藥物攤于里側(cè)，厚薄適中，溫度適宜即可用，其操作簡便且可廢物利用，增加效益?；純喝「┡P位或側(cè)臥位，暴露敷藥部位。

5.3 敷藥中觀察 將藥貼于啰音密集的部位，觀察患兒的反應(yīng)，用膠布貼于藥貼四周，告知盡量少活動，防止出汗后藥物脫落，影響療效?？勺们榧由w墊巾防止藥物溢出污染衣被。治療時可放些動畫片或給患兒講感興趣的故事，緩解患兒的緊張情緒。敷藥時間：學(xué)齡期兒童15-20分鐘，嬰幼兒10-15分鐘，新生兒5-10分鐘。加強巡視、特別是新生兒及幼小的嬰幼兒，及時觀察局部皮膚情況。向家長及較大患兒講解敷藥過程中可能出現(xiàn)皮膚輕微發(fā)紅、發(fā)癢，忌撓抓，不用特殊處理，可自行好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)紅疹、水皰、瘙癢或疼痛難以忍受要立即停止使用，并遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。敷藥畢將藥物取下，用軟紙巾擦凈皮膚或用毛巾觸溫水擦凈皮膚，忌用冷水，動作要輕柔避免擦傷，擦凈后觀察皮膚情況，注意保暖。

6 飲食護(hù)理 給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，多吃蔬菜、水果、多飲水。忌食多糖之物、忌高蛋白、辛辣、生冷、油膩之品，忌濫用退熱藥。

7 體會 貼敷法敷背散雖然操作簡便，但護(hù)士在操作及護(hù)理時須注意以下幾點：①敷藥前應(yīng)耐心與患兒家屬做到有效溝通，把敷藥目的、作用、優(yōu)點等告知家屬，以取得配合。②嚴(yán)格按比例配制藥物操作過程動作輕巧、準(zhǔn)確、規(guī)范確保病人安全、舒適。觀察敷藥部位的皮膚情況及效果觀察，嚴(yán)格查對制度，注意保暖，交代注意事項，敷藥中仔細(xì)觀察，并詢問病人感受，及時發(fā)現(xiàn)和正確處理敷藥過程中可能出現(xiàn)的問題。敷藥后要加強巡視，發(fā)現(xiàn)不良情況時及時處理。同時我們要關(guān)心、愛護(hù)患兒，讓患兒主動配合，使其治療發(fā)揮最佳的療效，縮短病程，盡快痊愈出院。總之通過臨床觀察敷背散療法是安全、療效確切、無創(chuàng)傷、無痛苦、經(jīng)濟方便，簡單易學(xué)，便于推廣的治療方法和給藥途徑，能更好地加快炎癥的吸收，促進(jìn)啰音的消失，提高小兒肺炎的臨床治療效果，減少疾病的痛苦，減少抗生素的用量，減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加家長及患兒對護(hù)士的滿意度和信任，提高護(hù)理質(zhì)量。

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