胡寶萍　黎坤

【摘 要】目的：產(chǎn)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察及護(hù)理以減少產(chǎn)后出血，保證母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法：由接產(chǎn)助產(chǎn)士對(duì)分娩后產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密觀察（ 產(chǎn)后出血，生命體征等）進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，給予產(chǎn)后宣教。結(jié)果：減少產(chǎn)后出血的發(fā)生， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并配合醫(yī)生搶救。 結(jié)論：重視產(chǎn)后護(hù)理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后出血得到及時(shí)有效的處理，確保產(chǎn)婦生命安全提高產(chǎn)婦滿意率。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)行；產(chǎn)后；嚴(yán)密觀察

分娩后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦及易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血，子癇，產(chǎn)后心力衰竭等，尤其是產(chǎn)后出血，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%到3%。[1]所以要求產(chǎn)婦自然分娩后應(yīng)該在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，以前，由于助產(chǎn)士工作內(nèi)容較多，因此，此項(xiàng)規(guī)定基本上是流于形式，我院婦產(chǎn)科自2013年3月婦、產(chǎn)分科之后，調(diào)整助產(chǎn)士、護(hù)士工作流程，將嬰兒交予護(hù)士管理，即對(duì)分娩后助產(chǎn)士必須讓產(chǎn)婦留待產(chǎn)室嚴(yán)密觀察2小時(shí)，即觀察產(chǎn)婦生命體征，子宮收縮情況，陰道流血情況及新生兒情況等，通過幾個(gè)月的執(zhí)行情況來看，對(duì)預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1臨床資料 觀察組：將我院2013年3-6月共135例，難產(chǎn)4例。對(duì)照組：2012年3-6月共116例， 難產(chǎn)3例，陰道分娩無嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦做為調(diào)查對(duì)象。孕產(chǎn)婦年齡、助產(chǎn)方式、職業(yè)、嬰兒體重等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法及其護(hù)理 觀察組的產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)婦由接產(chǎn)助產(chǎn)士在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，觀察護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)生命體征，觀察面色，神志，意識(shí)，有無心慌，胸悶，寒顫，氣促，并用產(chǎn)婦巾墊于臀下，收集血液并計(jì)量，助產(chǎn)士親自給予產(chǎn)婦按揉子宮每15至30分鐘一次，觀察子宮收縮情況，宮底高度，子宮軟硬度、膀胱充盈度，及時(shí)排空膀胱，揉按子宮時(shí)要嚴(yán)密觀察陰道流血量及顏色，會(huì)陰切口縫合處有無腫脹，會(huì)陰及其陰道有無血腫。

1.2.2 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮，加強(qiáng)子宮收縮，鼓勵(lì)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食清淡、有營(yíng)養(yǎng)的飲食，多飲水，勤解小便，并試情況幫助產(chǎn)婦溫水擦浴，保持身體舒適。

1.2.3 予心理護(hù)理 ，通過平和充滿關(guān)愛的言語，給予產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)后健康宣教，講解產(chǎn)褥期的生理特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。

1.2.4 助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦陰道流血少，子宮收縮好，質(zhì)硬，宮底平臍或者臍下，2小時(shí)后返回病房，并詳細(xì)與病房護(hù)士交接班。

2 結(jié)果

產(chǎn)后出血明顯減少，稍多些的時(shí)候，由于助產(chǎn)士及時(shí)有效的觀察，而得到馬上的處理，助產(chǎn)士在產(chǎn)后及時(shí)的宣教和細(xì)心的護(hù)理，無尿潴留現(xiàn)象發(fā)生促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦滿意率和母乳喂養(yǎng)率。

3 體會(huì)

產(chǎn)后一些并發(fā)癥重在預(yù)防、重在早發(fā)現(xiàn)

3.1產(chǎn)后出血常見原因?yàn)閷m縮乏力，產(chǎn)婦的身心疲憊與抑郁就是導(dǎo)致宮縮乏力的危險(xiǎn)因素。給予產(chǎn)婦心理安慰和支持，助產(chǎn)士親自協(xié)助產(chǎn)婦按揉子宮，幫助進(jìn)食促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的重要手段。

3.2 隨著生活水平、各方面知識(shí)的普及，廣大人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵提出了更高的要求，不僅僅局限疾病的護(hù)理，而是以人為中心的整體護(hù)理，關(guān)心產(chǎn)婦產(chǎn)后的各種需求，所以助產(chǎn)士要掌握多學(xué)科知識(shí)，有新的國(guó)內(nèi)外理念，加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。提供更全方位的服務(wù)和護(hù)理，融洽醫(yī)患關(guān)系，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)模式，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 婦產(chǎn)科學(xué) 第七版 人民衛(wèi)生出版社P205