陳娟

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的影響。方法：將我院2011年1月-2013年1月收治的98例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為兩組，均行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效及并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為6.12%和4.08%，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)效果顯著，可明顯提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有視野開闊、術(shù)野清晰、操作精準(zhǔn)且手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢(shì)，已成為目前臨床上治療慢性鼻竇炎最主要的手段之一[1-2]。臨床研究表明，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可完全替代傳統(tǒng)手術(shù)，有效解決患者痛苦，但其治療依從性差而影響患者康復(fù)效果，因此需采取有效的護(hù)理措施以配合手術(shù)治療，提高臨床療效[3-4]。本研究對(duì)我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者在行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)取得了滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者共98例，均符合慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]且經(jīng)CT檢查確診，其中男性47例，女性51例，年齡均在16-76歲，病程均為2-18年。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各49例，其中對(duì)照組中男性23例，女性26例，平均年齡為（39.78±3.10）歲，平均病程為（7.33±1.01）年，分型包括Ⅰ型24例，Ⅱ行21例和Ⅲ型4例；觀察組中男性24例，女性25例，平均年齡為（40.12±3.21）歲，平均病程為（7.10±1.04）年，分型包括Ⅰ型23例，Ⅱ行22例和Ⅲ型4例；患者均為單純性慢性鼻竇炎，且排除嚴(yán)重心、肝、腎、腦等功能障礙患者及鼻內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥者。兩組患者在性別、年齡病程及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2治療方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均于局部麻醉下行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)，術(shù)前1周內(nèi)禁用抗凝藥物，保持良好的飲食和生活習(xí)慣，防止感冒發(fā)生?；颊咝g(shù)前均使用抗生素或類固醇類藥物，并局部給予曲氨奈德噴霧劑，以控制局部炎癥反應(yīng)，待濃涕減少，息肉縮小時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，消除患者因手術(shù)治療而產(chǎn)生的不良情緒，使其樹立康復(fù)治療的信心，以積極配合手術(shù)治療；進(jìn)行健康教育宣傳，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的必要性和安全性；做好術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者清理鼻腔以利于手術(shù)操作。（2）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化，使患者保持半臥位，減少血流對(duì)鼻腔傷口的壓力及術(shù)后出血或疼痛的發(fā)生；對(duì)于術(shù)后疼痛可給予冷敷或預(yù)防性用藥；給予飲食指導(dǎo)，忌食辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜和水果以防止便秘引起傷口開裂或疼痛等。觀察并比較兩組手術(shù)治療效果、并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判斷

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[6]：治愈：臨床癥狀基本消失，內(nèi)窺鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜出現(xiàn)上皮化，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查竇腔黏膜局部出現(xiàn)水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀均無明顯改善，內(nèi)鏡檢查術(shù)腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，息肉形成且有膿性分泌物?？傆行剩?）=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床結(jié)果均采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組的79.59%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較

兩組術(shù)后均出現(xiàn)鼻腔粘連、眶內(nèi)損傷等并發(fā)癥，由臨床結(jié)果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為6.12%和4.08%，均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎（慢性化膿性鼻竇炎）是耳鼻喉科臨床上較為常見的疾病之一，多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作而得不到及時(shí)、有效地治療所致，臨床主要表現(xiàn)為膿性鼻涕或多黏液、鼻塞、嗅覺減退或消失等癥狀，其發(fā)病率較高且呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作[7]。

目前臨床常采用鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎效果較好，且具有術(shù)野清晰、定位準(zhǔn)確、安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可明顯減少患者鼻粘膜和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷，最大程度的保證手術(shù)安全性[8]。但鼻內(nèi)窺鏡術(shù)患者仍會(huì)伴有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的治療效果和預(yù)后，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者臨床癥狀，提高其治療效果具有重要意義[9]。

本研究選取我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者均行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)，且患者分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析臨床結(jié)果可知，觀察組有效率高達(dá)93.88%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組復(fù)發(fā)率低，主要并發(fā)癥為鼻腔粘連、眶內(nèi)損傷和出血，且發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)效果顯著，可明顯提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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