常玉玲

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；患者；心理護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，腦血管發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，特別是發(fā)病年齡前移，中青年患者不斷增多。筆者對(duì) 32 例 49歲以下患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析并制定出相應(yīng)的對(duì)策，通過(guò)我們的努力收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組36例患者，男28例，女8例；年齡21歲～49歲，平均年齡40.6歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作9例，腦出血6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦梗死患者12例，格林—巴利綜合征1例，病毒性腦炎4例。

1.2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷式，被調(diào)查的患者均神志清醒，言語(yǔ)功能存在；問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、年齡、職業(yè)、患病前的性格特點(diǎn)、患病后的心理反應(yīng)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求等。

2 結(jié)果

36例患者中個(gè)體經(jīng)營(yíng)者15例，機(jī)關(guān)人員8例，工人8例，農(nóng)民3例，教師2例?；疾∏按蠖嗌畈灰?guī)律，性情暴躁。患病后96%的患者心理不平衡，出現(xiàn)不在乎、悲觀失望、迫切需要醫(yī)學(xué)知識(shí)、焦慮急躁、自卑、猜疑等心理特點(diǎn)，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員提供最佳的治療和護(hù)理服務(wù)。

3 心理分析與護(hù)理

3.1 心理問(wèn)題

3.1.1滿不在乎心理

短暫性腦缺血發(fā)作患者癥狀恢復(fù)較快，再加上有的是層干部、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，是單位的骨干、家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，在社會(huì)角色和患者角色發(fā)生沖突時(shí)，大多認(rèn)為自己還年輕，對(duì)本病的危害不夠重視，存有僥幸、滿不在乎心理。

3.1.2失望悲觀心理

當(dāng)患者有比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病以后，機(jī)體部分功能喪失，又恐留有殘疾，心理上受到沉重打擊，繼而產(chǎn)生悲觀失望的心理，本組8例患者有美滿、幸福和諧的家庭，是工作單位的骨干，由于為今后的生活和工作擔(dān)憂，心理上失去平衡，表現(xiàn)為沉默寡言、愁眉不展，對(duì)任何事都毫無(wú)興趣，甚至產(chǎn)生輕聲的念頭。

3.1.3迫切了解醫(yī)療知識(shí)的心理

本組大部分患者患病后，迫切需要了解自己多患疾病的原因、誘因、治療方案以及預(yù)后等，他們希望有經(jīng)驗(yàn)的教授、專家及有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)操作熟練的優(yōu)秀護(hù)士為他們治療及護(hù)理，希望能從他們的回答中得到確切地答案。

3.1.4焦慮急躁心理

本組有8例嚴(yán)重腦卒中患者，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，功能恢復(fù)不像自己期望的那樣快，行動(dòng)不便，生活不能自理，患者覺(jué)得自己為家庭增添了不必要的負(fù)擔(dān)，情緒極不穩(wěn)定，反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員自己的病到底能不能治好，表現(xiàn)為食欲下降、煩躁不安、失眼等，有時(shí)需要鎮(zhèn)靜藥才能緩解癥狀。

3.1.5 自卑多疑心理

本組大部分患者病前工作繁忙，交往廣泛，其中還有例處于領(lǐng)導(dǎo)崗位上，病后你們考慮的則是：從此再也不能回到原來(lái)的崗位，自己成為親人的負(fù)擔(dān)，社會(huì)地位和家庭地位改變，從而對(duì)周圍人的態(tài)度比較敏感，懷疑自己不再受尊重，甚至懷疑別人對(duì)自己另眼相看，敏感地審視周圍的一切，產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁的心情。

3.2 護(hù)理

3.2.1 幫助患者盡快進(jìn)入患者角色

指導(dǎo)患者正視危險(xiǎn)因素的存在。作為社會(huì)和家庭中的堅(jiān)強(qiáng)后盾，年輕人應(yīng)有責(zé)任感，積極行動(dòng)起來(lái)。使他們能夠明白積極行動(dòng)起來(lái)，使他們能夠明白，在年輕時(shí)把握好健康是很重要的。除此之外，我們還從實(shí)際出發(fā)，讓患有同類嚴(yán)重疾病的老年患都和他們交朋友。一些老年患者在談到自己所得的疾病時(shí)，往往感到遺憾和后悔，因?yàn)樗麄冏畛醯貌r(shí)也在中青年時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件的限制或者對(duì)疾病知識(shí)的不了解以及工作第一的思想，使疾病沒(méi)能得到及時(shí)有效地控制，以至于現(xiàn)在不得不飽受疾病的折磨，使中青年患都感觸很大，并表示要切實(shí)把握好這個(gè)機(jī)會(huì)，積極配合治療。

3.2.2 充分建立患者的支持系統(tǒng)

本組患者由于患病前后自尊心反差極大，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者的人格及權(quán)利，為患者創(chuàng)造關(guān)懷溫暖的環(huán)境，使患者感到被接納、被理解，告訴患者對(duì)陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助。護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)還要做好患者家屬思想工作，鼓勵(lì)患者親友探視，強(qiáng)化社會(huì)、家庭支持，在情感上給予患者安慰關(guān)心，在生活上給予照顧，讓患者體驗(yàn)到親人的愛(ài)、社會(huì)的溫暖，激發(fā)起患者對(duì)生活的信心，克服疾病帶來(lái)的困難。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小妹，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：32