常玉玲
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;患者;心理護(hù)理
隨著人們生活水平的提高,腦血管發(fā)病率呈上升趨勢(shì),特別是發(fā)病年齡前移,中青年患者不斷增多。筆者對(duì) 32 例 49歲以下患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析并制定出相應(yīng)的對(duì)策,通過(guò)我們的努力收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組36例患者,男28例,女8例;年齡21歲~49歲,平均年齡40.6歲;其中短暫性腦缺血發(fā)作9例,腦出血6例,蛛網(wǎng)膜下腔出血4例,腦梗死患者12例,格林—巴利綜合征1例,病毒性腦炎4例。
1.2調(diào)查方法
采用問(wèn)卷式,被調(diào)查的患者均神志清醒,言語(yǔ)功能存在;問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、年齡、職業(yè)、患病前的性格特點(diǎn)、患病后的心理反應(yīng)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求等。
2 結(jié)果
36例患者中個(gè)體經(jīng)營(yíng)者15例,機(jī)關(guān)人員8例,工人8例,農(nóng)民3例,教師2例?;疾∏按蠖嗌畈灰?guī)律,性情暴躁。患病后96%的患者心理不平衡,出現(xiàn)不在乎、悲觀失望、迫切需要醫(yī)學(xué)知識(shí)、焦慮急躁、自卑、猜疑等心理特點(diǎn),同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員提供最佳的治療和護(hù)理服務(wù)。
3 心理分析與護(hù)理
3.1 心理問(wèn)題
3.1.1滿不在乎心理
短暫性腦缺血發(fā)作患者癥狀恢復(fù)較快,再加上有的是層干部、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者,是單位的骨干、家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,在社會(huì)角色和患者角色發(fā)生沖突時(shí),大多認(rèn)為自己還年輕,對(duì)本病的危害不夠重視,存有僥幸、滿不在乎心理。
3.1.2失望悲觀心理
當(dāng)患者有比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病以后,機(jī)體部分功能喪失,又恐留有殘疾,心理上受到沉重打擊,繼而產(chǎn)生悲觀失望的心理,本組8例患者有美滿、幸福和諧的家庭,是工作單位的骨干,由于為今后的生活和工作擔(dān)憂,心理上失去平衡,表現(xiàn)為沉默寡言、愁眉不展,對(duì)任何事都毫無(wú)興趣,甚至產(chǎn)生輕聲的念頭。
3.1.3迫切了解醫(yī)療知識(shí)的心理
本組大部分患者患病后,迫切需要了解自己多患疾病的原因、誘因、治療方案以及預(yù)后等,他們希望有經(jīng)驗(yàn)的教授、專家及有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)操作熟練的優(yōu)秀護(hù)士為他們治療及護(hù)理,希望能從他們的回答中得到確切地答案。
3.1.4焦慮急躁心理
本組有8例嚴(yán)重腦卒中患者,患者臥床時(shí)間長(zhǎng),功能恢復(fù)不像自己期望的那樣快,行動(dòng)不便,生活不能自理,患者覺(jué)得自己為家庭增添了不必要的負(fù)擔(dān),情緒極不穩(wěn)定,反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員自己的病到底能不能治好,表現(xiàn)為食欲下降、煩躁不安、失眼等,有時(shí)需要鎮(zhèn)靜藥才能緩解癥狀。
3.1.5 自卑多疑心理
本組大部分患者病前工作繁忙,交往廣泛,其中還有例處于領(lǐng)導(dǎo)崗位上,病后你們考慮的則是:從此再也不能回到原來(lái)的崗位,自己成為親人的負(fù)擔(dān),社會(huì)地位和家庭地位改變,從而對(duì)周圍人的態(tài)度比較敏感,懷疑自己不再受尊重,甚至懷疑別人對(duì)自己另眼相看,敏感地審視周圍的一切,產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁的心情。
3.2 護(hù)理
3.2.1 幫助患者盡快進(jìn)入患者角色
指導(dǎo)患者正視危險(xiǎn)因素的存在。作為社會(huì)和家庭中的堅(jiān)強(qiáng)后盾,年輕人應(yīng)有責(zé)任感,積極行動(dòng)起來(lái)。使他們能夠明白積極行動(dòng)起來(lái),使他們能夠明白,在年輕時(shí)把握好健康是很重要的。除此之外,我們還從實(shí)際出發(fā),讓患有同類嚴(yán)重疾病的老年患都和他們交朋友。一些老年患者在談到自己所得的疾病時(shí),往往感到遺憾和后悔,因?yàn)樗麄冏畛醯貌r(shí)也在中青年時(shí)期,由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件的限制或者對(duì)疾病知識(shí)的不了解以及工作第一的思想,使疾病沒(méi)能得到及時(shí)有效地控制,以至于現(xiàn)在不得不飽受疾病的折磨,使中青年患都感觸很大,并表示要切實(shí)把握好這個(gè)機(jī)會(huì),積極配合治療。
3.2.2 充分建立患者的支持系統(tǒng)
本組患者由于患病前后自尊心反差極大,所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者的人格及權(quán)利,為患者創(chuàng)造關(guān)懷溫暖的環(huán)境,使患者感到被接納、被理解,告訴患者對(duì)陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的,他們有權(quán)利接受幫助。護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)還要做好患者家屬思想工作,鼓勵(lì)患者親友探視,強(qiáng)化社會(huì)、家庭支持,在情感上給予患者安慰關(guān)心,在生活上給予照顧,讓患者體驗(yàn)到親人的愛(ài)、社會(huì)的溫暖,激發(fā)起患者對(duì)生活的信心,克服疾病帶來(lái)的困難。
參考文獻(xiàn):
[1] 李小妹,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:32