李振強(qiáng)等

【摘 要】目的：觀察滋陰益腎固精方治療遺精的臨床療效及安全性。方法：將60例遺精患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用滋陰益腎固精方治療；對(duì)照組用金鎖固精丸合知柏地黃丸治療。治療后觀察兩組治療效果；結(jié)果：兩組經(jīng)過1個(gè)月的治療，治療組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率86.67%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：滋陰益腎固精方治療君相火動(dòng)，心腎不交型遺精有較好的療效，且高于對(duì)照組。對(duì)勞傷心脾，氣不攝精；腎精不藏，精關(guān)不固型遺精亦有良效，對(duì)濕熱下注，擾動(dòng)精室型遺精無效。滋陰益腎固精方是治療君相火動(dòng)，心腎不交型遺精有較好的療效，且安全可靠，無毒副作用的藥物。

【關(guān)鍵詞】遺精；治療方法；滋陰益腎固精方

遺精是男性的常見病、多發(fā)病之一，是以不因性生活而精液頻發(fā)遺泄為主癥的一種疾病。成年未婚男子每月遺精一、二次是一種正常的生理現(xiàn)象，不必治療，如果在有規(guī)律性生活時(shí)還經(jīng)常遺精或遺精頻繁，每周遺精2次以上，且伴有頭昏，乏力，腰酸等癥，則是病理現(xiàn)象。筆者于2008年1月～2012年12月采用自擬方滋陰益腎固精方治療遺精，療效滿意，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究觀察的60例遺精患者，均來自于本院及合作醫(yī)院的門診病例。辨證屬于君相火動(dòng)，心腎不交型，采用滋陰益腎固精方治療，并設(shè)立對(duì)照組治療觀察，總結(jié)臨床治療效果。二組的發(fā)病年齡及病程比較，見表1，二組病程程度比較見表2。

二組患者治療前病程程度比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 已婚男子已有正常性生活，但仍有較多遺精，或未婚男子頻繁發(fā)生遺精（1～3天1次）。伴有頭昏，乏力，腰酸等癥，持續(xù)1個(gè)月以上者，可診斷為本病。

1.2.2 遺精輕重程度分級(jí) 輕度：8～10次/月，僅感乏力；中度：11～15次/月，感乏力，腰酸腿軟；重度：15次以上/月，腰酸腿軟，心悸氣短，面色蒼白或枯槁無華。

1.2.3 中醫(yī)辨證[1]

君相火動(dòng)，心腎不交：少寐多夢，夢則遺精，伴有心中煩熱，頭暈，精神不振，體倦乏力，心悸，口干，小便短赤，舌紅，脈細(xì)數(shù)。四肢因倦，勞則遺精，舌質(zhì)淡，苔薄白脈弱。

勞傷心脾，氣不攝精：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，四肢困倦，勞則遺精，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

腎精不藏，精關(guān)不固：遺精滑泄，神疲乏力，四肢痠軟，腰痠耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

濕熱下注，擾動(dòng)精室：遺精頻作，尿時(shí)少量精液外流，尿短亦或溺澀不爽，心煩少寐，口舌生瘡，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

1.2.4 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 符合本病診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，每月遺精至少8次以上，年齡在20～50歲者，可納入試驗(yàn)病例。

1.2.5 排除病例標(biāo)準(zhǔn) ① 腦、脊髓疾病或有神經(jīng)衰弱患者；② 服用精神病藥藥物的患者；③ 合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；④ 對(duì)本藥物過敏者；⑤ 不符全納入標(biāo)準(zhǔn)或未按規(guī)定時(shí)間內(nèi)服藥，資料不全，影響療效和安全性判斷者。

1.2.6 治療方法

治療組：采用滋陰益腎固腎方治療。

滋陰益腎固精方組成：知母、黃柏、五味子、益智仁、女貞子各10克，北沙參、茨實(shí)、蓮子各15克，炙遠(yuǎn)志8克，煅龍骨20克組成，水煎服，日服2次，30天為1個(gè)療程，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。

對(duì)照組：采用金鎖固精丸配合知柏地黃丸治療。金鎖固精丸、知柏地黃丸各6克，每天2次，溫開水送服，30天為1個(gè)療程。

1.2.7 觀察指標(biāo)（包括療效性觀察 安全性觀察）

療效性觀察 ①臨床癥狀：主要是遺精頻率及其它全身癥狀，為了使指標(biāo)量化，采用評(píng)分方法對(duì)各癥狀進(jìn)行評(píng)分。②舌象、脈象（采用評(píng)分法）③前列腺液常規(guī)檢查，治療前后各1次。④精液常規(guī)檢查，治療前后各1次。

安全性觀察 治療前后各進(jìn)行1次血、尿、大便常規(guī)檢查，肝腎功能及心電圖檢查，觀察用藥后毒副反應(yīng)。

1.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 近期治愈：治療后三個(gè)月內(nèi)，有正常性生活者，不再遺精；無性生活者，每月遺精減少5次，癥狀消失。顯效：有性生活者，每月遺精仍有1～2次；無性生活者，每周遺精減少2次以上，主要癥狀消失；有效：有性生活者每月遺精2～3；無性生活者，每周遺精減少1次，主要癥狀減少輕；無效：治療前后無變化者。

2.2 兩組臨床療效比較，見表3

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，遺精是由于情志失調(diào)，房事過度，手淫，飲食失節(jié)等導(dǎo)致腎虛失固，心腎不交，氣不攝精或濕熱下注引起腎關(guān)不固所致，與心、肝、腎關(guān)系密切。臨床上以君相火動(dòng)，心腎不交最為常見，其次是勞傷心脾，氣不攝精；腎精不藏，精關(guān)不固；濕熱下注，擾動(dòng)精室。因此，治療上以滋陰降火，交通心腎，固精止遺為主。

滋陰益腎固精丸由知母、黃柏、五味子、益智仁、女貞子各10克；北沙參、茨實(shí)、蓮子各15克；炙遠(yuǎn)志8克，煅龍骨20克組成，方中知母、黃柏滋陰降火，退虛熱，制相火，為方中主藥。藥理研究也證明，知母不僅此可以清熱解毒，抗菌消炎，且配黃柏可以降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而減少性的沖動(dòng)，又因其具有抗菌消炎作用，故對(duì)前列腺炎、精囊炎引起的遺精有特效，此二藥為治遺精的圣藥；五味子、女貞子滋補(bǔ)腎陰，收斂固精，五味子又寧心安神，交通心腎；蓮子、茨實(shí)、益智仁補(bǔ)腎澀精；炙遠(yuǎn)志、煅龍骨退既能寧心安神，又能澀精止遺；北沙參養(yǎng)陰益氣，益胃生津而潤燥。諸藥合用，共奏滋陰益腎固精之功效，與本病的發(fā)病機(jī)制相合，故療效較好。

本研究結(jié)果表明，滋陰益腎固精丸治療君相火動(dòng)、心腎不交型遺精有較好的療效，且高于對(duì)照組。對(duì)勞傷心脾，氣不攝精；腎精不藏，精關(guān)不固型遺精亦有良效，對(duì)濕熱下注，擾動(dòng)精室型遺精無效。臨床上未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，是治療君相火動(dòng)，心腎不交型遺精療效較好，且療效安全無毒副作用的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張伯臾，董建華，周仲英。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]。上海：第1版，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：256—258。