李巧玲　李周瓊??

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科重創(chuàng)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括從環(huán)境、家屬及患者實(shí)行科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)體化的管理，比較兩組患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展有利于提高外科重創(chuàng)患者的治療效果，提高了搶救成功率。同時(shí)大大降低了護(hù)患矛盾的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；外科重創(chuàng)；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.376 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4422-01

外科重創(chuàng)患者傷情多危重、搶救時(shí)間急迫、發(fā)病急、病情復(fù)雜、發(fā)展快、多伴有意識(shí)障礙、呼吸功能障礙及肢體功能障礙，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件[1-2]。急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來(lái)發(fā)展迅速，良好的急診護(hù)理可以保證治療效果，同時(shí)也有助于提高患者的生活質(zhì)量，因此愈發(fā)的受到患者及醫(yī)院各方的重視。為了進(jìn)一步的提高外科重創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，形成完整的護(hù)理服務(wù)鏈。我院對(duì)2010年4月到2013年4月期間40例外科重創(chuàng)患者采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況方面都取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：男41例，女9例，年齡16-58歲，平均（49.8+9.5）歲；對(duì)照組：男36例，女14例，年齡19-63歲，平均（36.4+7.5）歲。兩組患者在年齡、性別比、傷情、手術(shù)類型等各方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診手術(shù)室護(hù)理開展工作，即病情觀察、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如：①初期病情掌握：利用術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)室安排一名護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行探訪，簡(jiǎn)明扼要地講解急診手術(shù)的過程、基本程序、手術(shù)部位、麻醉時(shí)間等，并叮囑家屬在手術(shù)期間不要離開手術(shù)室外的等待區(qū)，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)緊急情況，能第一時(shí)間聯(lián)系到家屬[3]。②加強(qiáng)術(shù)中的心理護(hù)理：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，要及時(shí)有效地給予心理疏導(dǎo)，語(yǔ)氣要和藹，態(tài)度要親切，語(yǔ)言要積極向上，并具有感染力，可適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言，讓患者感受溫暖與關(guān)愛，有利于增強(qiáng)治療的效果。③優(yōu)化急診手術(shù)護(hù)理程序：由高資歷責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師組織帶教，每周定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，并且不定期地進(jìn)行急救演練與考核。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。④重視患者臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)：臨床護(hù)理中應(yīng)注意密切關(guān)注是否發(fā)生呼吸道分泌物增多、呼吸紊亂和消化道出血等情況，及時(shí)給予吸痰保持呼吸道通暢，及時(shí)抽取胃液樣本送檢確定有無(wú)消化道出血等情況[4]。對(duì)于突發(fā)事件或異常情況應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，血壓，心率等恢復(fù)正常；②有效：臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定不變，TB，AST，ALT下降30%以上，PT縮時(shí)間≥5s；③無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者死亡為無(wú)效[5]。其中，總有效率=治愈率+有效率。滿意度是在手術(shù)后1-3d，以不記名的形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括患者及其家屬對(duì)急診手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效率達(dá)到了72.5%，滿意率為86%；而對(duì)照組總有效率只有40%，滿意率為48%。兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過觀察組和對(duì)照組兩組在重癥外科手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理過程的結(jié)果得到，P<0.05，說(shuō)明兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們?cè)谡{(diào)查問卷中也發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)100%，患者對(duì)自身的患病情況知曉率98%，無(wú)一例護(hù)理投訴。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高手術(shù)室對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也有助于創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，為成功搶救提供了重要基礎(chǔ)。

近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康的重視，我國(guó)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也得到了迅速發(fā)展，但仍然處于一種初級(jí)探索的模式，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)要求高，品格素質(zhì)也有較高的要求?；谘C護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化的專業(yè)操作，可以提升外科重癥護(hù)理專業(yè)能力，也是護(hù)理科學(xué)發(fā)展觀的重要方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、人性化的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前的交流探訪、溫馨舒適病房環(huán)境的設(shè)置、手術(shù)過程的人性關(guān)懷、術(shù)后的隨訪，還有全程的心理護(hù)理，不僅僅是和患者的溝通，還要與患者家屬進(jìn)行良好的溝通，因?yàn)榛颊呒覍賹?duì)患者的影響更大，只有首先消除了患者家屬的緊張、不安、恐懼心理，才能增加醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的信任，將有助于提高治療效果，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：29-30.

[2] 徐金粉，沈國(guó)娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重創(chuàng)患者急診手術(shù)中的開展及效果[J].臨床護(hù)理，2013，51（9）：59-61.

[3] 蔣曉陽(yáng)，楊襯，等.一重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（1）：33-35.

[4] 楊水寶.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：19-20.

[5] 黃平，楊水峰，等.恩替卡韋和拉米夫定治療慢性重癥肝炎的臨床觀察[J].肝臟，2008，13（1）：85.