陳少蘭　羅明香

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在官腔鏡檢查中的作用。方法 對(duì)934例接受宮腔鏡檢查患者分為試驗(yàn)組470例為舒適護(hù)理，對(duì)照組464例為常規(guī)護(hù)理。比較各組術(shù)中患者疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發(fā)生情況及術(shù)中并發(fā)癥。結(jié)果 舒適護(hù)理組術(shù)中疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發(fā)生情況及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮腔鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，能降低宮腔鏡檢查患者的疼痛程度，讓患者心情平靜接受檢查，減輕疼痛感受性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高舒適感覺(jué)，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了人文關(guān)懷和人性化的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；宮腔鏡檢查；疼痛；心腦綜合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.342 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4395-01

宮腔鏡檢查是婦科常用的診斷宮腔內(nèi)疾病的檢查方法，是一種侵襲性操作，患者伴有一定痛苦，且可能引起宮腔感染、損傷、出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥[1]造成患者不同程度的身心不適。我科對(duì)宮腔鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

我院自2011年開(kāi)展官腔鏡診治以來(lái)已完成各類(lèi)手術(shù)934例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組470例，對(duì)照組464例，2組患者年齡，文化程度，年齡、宮腔鏡檢查目的及宮腔鏡檢查史、等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05）具有可比性。

2 舒適護(hù)理內(nèi)容

2.1 術(shù)前的舒適護(hù)理 護(hù)士根據(jù)病例了解患者病情及心理狀態(tài)評(píng)估患者的心理恐懼程度，并根據(jù)患者的文化素質(zhì)、年齡、職業(yè)及病情等采用合適的交流方式，針對(duì)性地疏導(dǎo)與治療，增強(qiáng)患者心理應(yīng)對(duì)能力，消除患者恐懼心理。

2.2 術(shù)中的舒適護(hù)理 應(yīng)用舒適護(hù)理盡量減少患者術(shù)中并非癥的發(fā)生：①疼痛：在擴(kuò)張宮頸過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生酸、脹、痛的感覺(jué)，有的患者難以忍受，有效的擴(kuò)張宮頸，降低疼痛。也降低機(jī)體痛覺(jué)受體對(duì)炎癥性刺激的敏感性，和提高機(jī)體的痛覺(jué)閾值達(dá)到快速止痛[2-3]。②子宮穿孔：若患者有煩躁不安、多汗、腹部漸進(jìn)性膨脹、腹痛、血壓下降，此時(shí)應(yīng)降低膨?qū)m壓力，協(xié)助醫(yī)生查找是否子宮穿孔及穿孔部位。③心腦綜合征：對(duì)宮頸緊、精神緊張或未生育患者須先擴(kuò)張宮頸，選擴(kuò)宮棒從小至大擴(kuò)張宮頸至能容納官腔鏡軟管。部分患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適，交待患者放松并深呼吸，同時(shí)要加強(qiáng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體并給予藥物減輕不適。④液體過(guò)度負(fù)荷綜合征：準(zhǔn)確計(jì)算出膨?qū)m液吸收量。當(dāng)入量多于出量1000ml時(shí)，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，及時(shí)提醒醫(yī)生，可能水過(guò)度吸收，發(fā)生水中毒。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 主動(dòng)向患者報(bào)告檢查完畢，詢(xún)問(wèn)患者的不適，解答患者的疑問(wèn)，用毛巾蘸溫水拭去患者的血跡，如患者無(wú)腹痛等不適，可協(xié)助患者穿好衣褲，攙扶患者入觀察室臥床休息1-2h。讓患者家屬陪同給予安慰，護(hù)理人員認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，觀察有無(wú)腹痛、出血、頭暈、體溫情況，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生護(hù)墊，向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)患者的不同情況進(jìn)行心理安慰，使患者積極配合術(shù)后的治療。

3 觀察內(nèi)容

3.1 根據(jù)患者的反應(yīng)和醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估測(cè)定[4] 0級(jí)：宮腔鏡操作時(shí)無(wú)下腹部疼痛和不適感；Ⅰ級(jí)：輕微下腹部疼痛和不適感；Ⅱ級(jí)：有明顯的下腹部疼痛和不適感，但可忍受；Ⅲ級(jí)：下腹部疼痛劇烈和明顯不適感不能忍受，大喊大叫，需用鎮(zhèn)痛藥。

3.2 舒適度分四級(jí) 舒適：平靜、安寧，輕松自在；較舒適：疼痛輕微，較輕松自在；不舒適：對(duì)環(huán)境陌生，緊張不安；極不舒適：煩躁不安，消極失望。

3.3 心腦綜合征分級(jí) 人流綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]輕度：面色蒼白、大汗淋漓；中度：除有輕度癥狀外，還出現(xiàn)胸悶、心動(dòng)過(guò)緩；重度：有昏厥、抽搐。

4 結(jié) 果

各組的疼痛程度和舒適度相比較，心腦綜合征發(fā)生及子宮穿孔、液體過(guò)度負(fù)荷綜合征比較差異有顯著性意義<0.05），見(jiàn)表1。

5 討 論

宮腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、圖像清晰放大、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的早期診斷與治療。醫(yī)、護(hù)、患的相互配合是順利完成官腔鏡檢查和治療的關(guān)鍵。在宮腔鏡檢查及治療過(guò)程中給宮腔鏡檢查患者以舒適護(hù)理，避免了患者對(duì)操作無(wú)知而產(chǎn)生的焦慮和恐懼，使患者在理解的基礎(chǔ)上接受檢查。通過(guò)耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行舒適護(hù)理特別是在手術(shù)過(guò)程中要傾聽(tīng)患者的主訴，使其精神不致因緊張、焦慮、疼痛而崩潰；檢查中給予放松訓(xùn)練、與患者交談、分散注意力、指導(dǎo)深呼吸和撫觸等一系列的護(hù)理措施，能給患者帶來(lái)心理安慰，改善情緒，使之產(chǎn)生安全感。降低不愉快程度，提高了患者配合積極，讓舒適護(hù)理實(shí)施到患者治療檢查全過(guò)程的每個(gè)細(xì)節(jié)中，深入患者的內(nèi)心，使患者感受到在整個(gè)檢查過(guò)程中充滿了關(guān)懷和幫助，可降低患者的緊張、焦慮情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，減輕因檢查引起的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)疼痛和不適的耐受性，為檢查的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件。

參考文獻(xiàn)

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