欒京梅

【摘要】 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年性高血壓的控制作用。方法 2010年5月以來，我社區(qū)服務(wù)中心將轄區(qū)內(nèi)的200名老年高血壓患者分成兩組，對照組與觀察組各100例，觀察組采用經(jīng)常的護(hù)理干預(yù)，觀察其血壓與對照組的變化。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)6個月的觀察與護(hù)理，其血壓明顯較對照組患者的低，觀察組的平均血壓在95-135mmHg，對照組的平均血壓在110-150mmHg。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提醒老年患者對于日常生活中的細(xì)節(jié)的注意，以達(dá)到控制血壓的目的。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.338 文章編號：1004-7484（2013）-08-4392-01

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的臨床綜合征。它是世界各發(fā)達(dá)國家和我國最常見的疾病之一。高血壓又是冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭的危險因素，尤其是腦卒中，是我國高血壓患者的主要并發(fā)性反應(yīng)[1]。據(jù)2003年——2004年的最新調(diào)查顯示，我國高血壓的發(fā)病率明顯上升，占人口總數(shù)的31%。所以，對高血壓病的健康教育和治療應(yīng)高度重視。2010年5月以來，我社區(qū)服務(wù)中心將轄區(qū)內(nèi)的200名老年高血壓患者分成兩組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就其結(jié)果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來，我社區(qū)服務(wù)中心將轄區(qū)內(nèi)的200名老年高血壓患者分成兩組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對照組100例，其中男80例，女20例，年齡55-75歲，平均年齡65歲；觀察組患者100例，其中男75例，女25例，年齡50-80歲，平均年齡65歲。兩組患者均來自同一地區(qū)，在年齡、性別、以及生活環(huán)境上無明顯差異。

1.2 護(hù)理方法 對照組不給予特殊的護(hù)理照顧，采用原來的生活方式以及飲食習(xí)慣。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體辦法如下。

1.2.1 健康行為的指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇，膳食纖維豐富，適量蛋白質(zhì)飲食，防止便秘。適當(dāng)運動有利于血壓控制減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)，運動方式應(yīng)根據(jù)年齡、病情及患者自身條件進(jìn)行選擇，如散步、太極拳、慢跑勁走，有助于降血壓。避免競技性運動和力量型運動，因此，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙、限量飲酒，保證充足的睡眠，保持樂觀情緒，也有利于高血壓病的預(yù)防。

1.2.2 健康知識的宣教 使患者正確認(rèn)識疾病，保持心態(tài)穩(wěn)定。向患者說明精神因素與疾病的關(guān)系，不良情緒可使機(jī)體的免疫功能和代謝發(fā)生紊亂，從而影響藥物吸收。針對高血壓患者不同病情，進(jìn)行針對性心理溝通和健康知識宣教。

1.2.3 合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

1.2.4 用藥原則 控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3-1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2-3個月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動態(tài)變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前觀察組患者的平均血壓為125-165mmHg；護(hù)理干預(yù)后6個月回訪，平均血壓為95-135mmHg；對照組患者的血壓為110-150mmHg，6個月后為115-155mmHg；可見護(hù)理干預(yù)后患者的血壓明顯降低，而對照組在不干預(yù)的情況下，血壓反而出現(xiàn)略微升高。

3 討 論

3.1 隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進(jìn)入老年化社會。因此，護(hù)理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預(yù)防高血壓?？刂聘哐獕海瑧?yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達(dá)到身心健康的目的[2]。

3.2 護(hù)理干預(yù)的必要性 與對照組100例老年患者相比，觀察組患者的生活方式以及生活習(xí)慣有了明顯的改善，比如護(hù)理干預(yù)能夠明顯幫助老年患者改變認(rèn)識：認(rèn)為血壓高沒有關(guān)系；長期用藥很麻煩；擔(dān)心藥物不良反應(yīng)；認(rèn)為藥費太貴；記憶力差，易忘記服藥時間；認(rèn)為當(dāng)血壓正常時不需要用藥；認(rèn)為血壓正常了，不愿堅持用藥，患者不會認(rèn)為長期用藥很煩或自行用藥療效不佳及出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停藥，從而延誤治療，引起并發(fā)癥[3]。

總之，通過健康教育，改變不良的健康方式，提倡合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙、限酒、勞逸結(jié)合保證睡眠而得到改善或消除，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋新杰，王伊龍，趙性泉.腦卒中患者生存質(zhì)量的評定及研究現(xiàn)況[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，（6）：447-450.

[2] 沈錫悅，孫靜，馬守兵.影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J].中國新醫(yī)學(xué)，2008，12（5）：47.

[3] 施華芳，姜冬九，李樂之，等，患者依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，38（2）：134-135.