郝帥

【摘要】 目的 分析與探討風險管理對于臨床胸外科護理工作的影響。方法 選取本院2010年5月至2011年5月期間胸外科收治的患者共165例作為對照組，并選取2011年6月至2012年6月期間胸外科收治的患者共165例作為觀察組。對于觀察組患者在其接受護理過程中實施護理風險管理，而對照組患者在其接受護理過程中未實施護理風險管理。對比兩組患者對于護理工作的滿意率、護理糾紛發(fā)生率以及護理差錯發(fā)生率。結果 采取風險管理的觀察組患者，其對于護理工作的滿意程度明顯高于對照組患者，P<0.05。觀察組的護理糾紛發(fā)生率與護理差錯發(fā)生率較對照組更低，P<0.05。結論 對臨床胸外科護理工作采取風險管理，能夠顯著降低護理差錯的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意率。風險管理對于護理工作與護患關系均有重要的意義，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

【關鍵詞】 風險管理；胸外科；護理工作；護理糾紛；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.321 文章編號：1004-7484（2013）-08-4379-01

胸外科收治的多為肺癌、食管癌、賁門癌以及胸部外傷等重癥患者，且由于胸外科手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥多，因此在對患者進行護理時護理人員所承受的風險較大。風險管理以降低風險事件發(fā)生率、控制風險對患者造成的損害、減少風險對醫(yī)院形象與經(jīng)濟造成的損失為目的，起到識別風險、分析事故發(fā)生原因、解決事故的作用[1]。本文就本院胸外科實施風險管理前后的護理工作進行分析與探討，以了解風險管理對于臨床護理工作的重要性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2011年5月期間胸外科收治的患者共165例作為對照組，其中男性共100例，女性共65例，平均年齡為60.5歲?；颊呒膊☆愋蜑榉伟┕?5例，賁門癌共30例，食管癌共65例，胸部外傷共25例。另選取本院2011年6月至2012年6月期間胸外科收治的患者共165例作為觀察組，其中男性共92例，女性共73例，平均年齡為58.2歲?；颊呒膊☆愋蜑榉伟┕?2例，賁門癌共28例，食管癌共68例，胸部外傷共17例。對比兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料可得，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組患者 對于對照組的165例患者，在實施護理的過程中未加以風險管理，即患者住院期間僅給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組患者 對于觀察組的165例患者，在給予與對照組患者相同的常規(guī)護理的基礎上，加以風險管理，具體管理方法如下：①風險的識別。護理人員與管理人員應對各種風險具有充分的認識，主要可分為以下幾類風險：疾病造成的風險，包括癌癥患者上消化道大出血的可能、患者術后創(chuàng)口感染的可能、對于病情觀察不到位造成延誤的可能等；環(huán)境引起的風險，包括護理工作交接不當、患者長期臥床導致褥瘡、病房內(nèi)清潔度不足造成感染等；給藥過程引起的風險，包括給藥方式不當對患者造成身心傷害、操作不規(guī)范導致患者皮膚受損等；護患溝通不充分導致的風險，包括護理人員對待患者態(tài)度生硬、溝通過程中用詞不當、交代醫(yī)囑不清楚等；護理人員專業(yè)素養(yǎng)差引起的風險，包括操作不熟練、缺乏應對緊急情況的能力、團隊協(xié)作能力差、不熟悉搶救過程等。②風險的管理。首先院方應成立相應的風險管理小組，定期對胸外科常見的風險進行評估與總結，并制訂相應的突發(fā)事件應急預案，規(guī)范胸外科護理工作制度。胸外科還對護理人員進行風險意識培訓與綜合素質(zhì)培訓，要求護理人員定期學習護理相關法律法規(guī)與醫(yī)療事故處理條例，并請經(jīng)驗豐富的護理人員對護理糾紛的處理措施進行專題講解。定期對護理工作進行考核，對于存在疏忽的工作應立即進行整改與補救，對于觸犯原則性錯誤的個人應給予嚴正處罰，而對于表現(xiàn)良好的個人給予適當?shù)莫剟?。護理人員特別是護士長應當加強對于各類風險的監(jiān)控工作，對于重點患者、重點時段以及重點環(huán)節(jié)均做好質(zhì)量控制，每天應查看患者護理工作是否到位、治療器械是否齊全、患者引流管是否通暢、護理人員執(zhí)行措施與醫(yī)囑是否符合等。

1.3 統(tǒng)計學方法 對于本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行分析與計算，滿意度評分采用（χ±s）表示，護理糾紛發(fā)生率與護理差錯發(fā)生率采用%表示，組間對比采用X2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 護理糾紛與差錯

觀察組患者在住院期間，共發(fā)生護理糾紛5例，占3.0%，護理差錯3例，占1.8%；對照組患者在住院期間，共發(fā)生護理糾紛18例，占10.9%，護理差錯8例，占4.8%。對比兩組患者的護理糾紛發(fā)生率與護理差錯發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

3 討 論

胸外科手術因為創(chuàng)傷較大、患者術后恢復時間長、疼痛感較為明顯，所以導致其術后各類并發(fā)癥的發(fā)生率較高。在對患者進行護理的過程中，任何疏漏不僅會引起護理糾紛，直接影響醫(yī)院的聲譽，還會造成極其嚴重的后果，危害患者的生命安全。風險管理主要針對胸外科患者的需要，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的風險，并針對各類風險制訂出相應的整改措施與監(jiān)督條例[3]。

根據(jù)本文研究結果顯示，觀察組患者在接受護理的過程中，院方對胸外科護理工作實施風險管理，因此該組患者的護理滿意度明顯高于未實施風險管理的對照組患者，P<0.05。風險管理能夠促進護理人員與患者有效溝通，使患者對于護理人員的信任感增加，從而提高患者對護理工作的滿意度。對比兩組患者住院期間的護理糾紛與護理差錯發(fā)生率可得，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

綜上所述，對于胸外科護理工作采取風險管理，能夠有助于護理人員提高自身素養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的紕漏并采取積極的措施進行補救，從而有利于護患關系和諧共處，降低護理糾紛與護理差錯的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 陳勤.護理風險因素分析及防范[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（4）：663-664.

[2] 李亞潔.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2006，41：918-920.

[3] 田鳳芝.心血管內(nèi)科的整體護理管理[J].國際護理學雜志，2008，27（12）：1281-1282.