李巖

【關(guān)鍵詞】 安全管理；護(hù)理管理；護(hù)士長(zhǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.307 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4368-01

我們醫(yī)護(hù)人員在節(jié)假日都得有值班的，有的單位還有領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，護(hù)理安全在節(jié)假日顯得尤為重要，所謂護(hù)理安全是指在臨床護(hù)理工作中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的心里、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上的損害、障礙、缺乏或死亡。護(hù)理部或者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該重視護(hù)理安全管理，特別是在節(jié)假日期間，由于輪班休息，人員減少護(hù)理工作任務(wù)重，很多單位都沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管，如果護(hù)士再有思想麻痹、松懈，職業(yè)責(zé)任心不強(qiáng)的潛在不安全因素，很容易造成護(hù)患糾紛，我們護(hù)理管理人員要高度重視。每個(gè)單位都知道，護(hù)理工作崗位責(zé)任制的落實(shí)存在一定難度，這也是不安全事故發(fā)生的原因之一，針對(duì)以上因素，我們護(hù)理部研究重點(diǎn)在防范上下功夫，對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行逐一排查，有針對(duì)性地開(kāi)展具體工作，從而減少和杜絕了因護(hù)理工作不到位而引起的護(hù)患糾紛。

1 提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，是護(hù)理安全的基礎(chǔ)

1.1 全院統(tǒng)一模式

1.1.1 護(hù)理部要求全院各療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在節(jié)假日期間，必須在護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全的前提下，依據(jù)各科室患者多少、工作量的大小、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求、科里人員情況具體安排值班人員，有的科室護(hù)士長(zhǎng)親自參與值節(jié)日夜班。在實(shí)際排班中還要注意互補(bǔ)性：新老護(hù)士搭配；工作經(jīng)驗(yàn)多的與體質(zhì)好的護(hù)士搭配；與患者溝通能力強(qiáng)弱搭配。她們配合密切發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的各自優(yōu)勢(shì)，既突出了骨干作用，又發(fā)揮了各自的特長(zhǎng)，利于工作順利完成，提高了工作效率，同時(shí)也提高了護(hù)理工作安全系數(shù)。

1.1.2 護(hù)理部要求根據(jù)科室病人情況實(shí)行靈活排班。如果科室重患較多，護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，就要選派高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士多值班，這不僅能保證工作質(zhì)量，又能有效的應(yīng)對(duì)護(hù)理工作上復(fù)雜情況并能妥善處理。一般的上午工作量大，可多拍幾個(gè)護(hù)士，下午可以減少幾個(gè)值班人員，保證護(hù)士能有一個(gè)充沛的精力和體力工作，以減少因?yàn)樽o(hù)士身心疲憊給病人帶來(lái)的不安全感或者發(fā)生差錯(cuò)。

1.1.3 護(hù)理部規(guī)定，為保證護(hù)理工作安排的合理性、公平性，長(zhǎng)期白班的護(hù)士節(jié)假日要參加值夜班，讓長(zhǎng)期值夜班的護(hù)士得到從分的休息和放松，有利于工作的開(kāi)展。

1.2 節(jié)前例會(huì)制度 每當(dāng)重大節(jié)假日，護(hù)理部都要召開(kāi)會(huì)議，部署各科室工作，如果哪個(gè)科室有困難，護(hù)理部幫助協(xié)調(diào)解決，一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的重要性，二是對(duì)各科的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并備好急救藥品和醫(yī)療器械，為確保節(jié)假日期間護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 護(hù)理管理 加強(qiáng)護(hù)理制度和規(guī)范化操作的學(xué)習(xí)，有關(guān)護(hù)理職業(yè)的規(guī)章制度較多，我們單位又根據(jù)自身的實(shí)際情況，制訂了相應(yīng)的查對(duì)制度、交接班制度、會(huì)診制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)士長(zhǎng)總值班制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)士長(zhǎng)檢查制度等多種制度，無(wú)菌操作和諸多制度的執(zhí)行是保證病人生命安全的基石，只有打好基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療程序，一絲不茍的做好每一項(xiàng)操作，護(hù)士長(zhǎng)再把好關(guān)、進(jìn)行自查，有不符合規(guī)范的及時(shí)糾正，遇到嚴(yán)重問(wèn)題全科護(hù)士一起討論，研究解決辦法及方案，避免類似的事情再次發(fā)生。

1.4 考核量化管理 平時(shí)工作考核打分與評(píng)優(yōu)、先進(jìn)、晉級(jí)評(píng)聘掛鉤，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題有質(zhì)量控制記錄，并找出根源和解決辦法，對(duì)患者反映服務(wù)態(tài)度差、生硬、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，給與扣分，還制定了連續(xù)三次考核末位經(jīng)濟(jì)處罰制度，一旦被處罰將被取消評(píng)優(yōu)等資格，本年度不予晉級(jí)。同時(shí)采取批評(píng)也自我批評(píng)的講述會(huì)議，增強(qiáng)護(hù)士的挫折教育和提高她們應(yīng)急處理事件的能力，從而提高護(hù)士的責(zé)任感和安全防護(hù)意識(shí)。對(duì)連續(xù)三次考核名列前茅的護(hù)士，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并在年終評(píng)優(yōu)晉級(jí)等優(yōu)先考慮。通過(guò)獎(jiǎng)懲分明，嚴(yán)格管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全。

2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的護(hù)理道德風(fēng)尚

我們都知道醫(yī)護(hù)人員白班夜班輪崗休息，可使護(hù)理工作是一個(gè)具有連續(xù)性、獨(dú)立性的工作，這就要求護(hù)士要有嚴(yán)肅、冷靜、敏銳、無(wú)私的工作態(tài)度，還要有獨(dú)立謹(jǐn)慎的精神，而且護(hù)理工作大多是在無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)下獨(dú)立完成的，這就要求我們護(hù)士要有高尚的職業(yè)道德。每年護(hù)理部都要請(qǐng)護(hù)理專家來(lái)院講課，講訴護(hù)理先進(jìn)典型，提高護(hù)理安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，講解護(hù)理理論和護(hù)理操作的新動(dòng)向等等。從而不斷強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德觀念，教育護(hù)士換位思考，待患者如親人，特別是在節(jié)假日無(wú)人監(jiān)管的時(shí)候，做到始終如一，全心全意，盡職盡責(zé)，這樣才能樹(shù)立良好的護(hù)理道德風(fēng)尚。

3 發(fā)揮總值班護(hù)士長(zhǎng)的作用

我們要求節(jié)假日期間，護(hù)理部主任每天有一位值班在崗，還有一位總值班護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)督促檢查各科室日常工作，指導(dǎo)護(hù)理科規(guī)范化操作的正常運(yùn)行，查看危重病人的護(hù)理情況以及護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)狀況，值班人員的精神面貌、著裝等情況，并記錄在案。護(hù)理部值班人員負(fù)責(zé)查看有無(wú)重大事件發(fā)生，各科室人員配置是否合理，以及節(jié)假日護(hù)理工作的整體安全運(yùn)行等情況，還要對(duì)總值班護(hù)士長(zhǎng)的工作不定期抽查，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，此項(xiàng)列為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核項(xiàng)目。

4 加強(qiáng)與患者的溝通，重視護(hù)理工作中人際關(guān)系的融洽和諧

節(jié)假日期間由于輪班休息，值班人員減少，工作量增大，所以要求同事之間要互相信任彼此之間要坦誠(chéng)交流、默契合作，對(duì)待患者要誠(chéng)懇熱情，尤其是節(jié)假日期間親人不在身邊的老年患者，更要加倍關(guān)心，她們?cè)谶@個(gè)時(shí)期更加感到孤獨(dú)、情緒低落，因此，我們護(hù)理工作無(wú)論多么勞累、繁忙，都要對(duì)他們倍加照顧，耐心解答他們提出的各種問(wèn)題，幫助患者解除心里的苦悶，讓他們有一個(gè)愉悅的心情配合治療，提高自身的免疫力，增強(qiáng)療效，最終使患者對(duì)我們護(hù)理人員更加信任和理解。

5 總結(jié)與體會(huì)

護(hù)士是一只具有敏感、脆弱而堅(jiān)強(qiáng)、細(xì)膩等特點(diǎn)的女性隊(duì)伍，我們?cè)谧o(hù)理管理工作中使用人性化管理的方式，用感性的管理調(diào)動(dòng)人員的積極性，揚(yáng)長(zhǎng)避短，注重細(xì)節(jié)，大處著眼，小處入手，照顧護(hù)士女性的特點(diǎn)，無(wú)論是節(jié)假日還是日常工作，只有領(lǐng)導(dǎo)重視、社會(huì)支持才是深入開(kāi)展人性化管理的前提。改善護(hù)士工作環(huán)境和工作條件是減輕壓力，維持護(hù)士身心健康的基礎(chǔ)，此外還要增強(qiáng)護(hù)士對(duì)壓力的承受能力，提高他們的心理素質(zhì)，合理配備護(hù)理人員，有預(yù)見(jiàn)性地排除護(hù)理工作中潛在的不安全因素，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，各負(fù)其責(zé)，把好重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，責(zé)任層層落實(shí)到具體護(hù)士，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)人員的積極性、主動(dòng)性，各科室護(hù)理質(zhì)量均有明顯提高，有效地防范了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙光紅.護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系的研究[D].華中科技大學(xué)，2008.

[2] 彭剛藝.臨床護(hù)理人力資源管理的政策研究與臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3] 鄒吉鋒，王淑梅，趙小菲.淺析護(hù)理工作中應(yīng)用人性化管理的體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，（29）：113.

[4] 郭華.淺析護(hù)理工作中的安全護(hù)理與防范措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（35）：155.

[5] 馮志英.患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表研制[D].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2006.

[8] 李變瑢.加強(qiáng)節(jié)假日護(hù)理安全工作之我見(jiàn)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2008.2.

[7] 吳志.規(guī)范護(hù)理管理促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2007-05-15B08.

[9] 吳志.規(guī)范護(hù)理管理促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2007-05-15B08.

[10] 劉暢.醫(yī)院管理及護(hù)理工作中的人文關(guān)懷[A].中共沈陽(yáng)市委員會(huì)、沈陽(yáng)市人民政府.科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)發(fā)展（B卷）——第七屆沈陽(yáng)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨渾南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇文集[C].中共沈陽(yáng)市委員會(huì)、沈陽(yáng)市人民政府，2010.4.

[11] 吳姝莉.淺析如何做好臨床人文護(hù)理工作[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)，2012.1.

[12] 呂秀紅.安全宣教在護(hù)理工作中對(duì)防范護(hù)理隱患的重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（05）：1020.

[13] 王子迎.臨床護(hù)理工作量的調(diào)查研究[D].石河子大學(xué)，2009.

[14] 俞新芬.淺析護(hù)理糾紛的產(chǎn)生與防范[A].浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì).浙江省第二十屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C].浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)，2012.3.

[15] 高彩云，章崢，尹玉香.淺析護(hù)理工作量化管理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2005，01：79-80.