臧海洋

心窩在胸骨下腹以上的正中間，胃位于人體左肋下，和心窩的位置十分接近。由于現(xiàn)代生活方式的改變，胃病成了常發(fā)病，因此人們常把“心窩痛”當(dāng)作“胃痛”處理。但在解剖結(jié)構(gòu)上，除胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，出現(xiàn)病變時(shí)都可引起心窩痛。膽石癥是一種發(fā)病率很高的疾病，由于膽石的刺激，膽囊及膽管出現(xiàn)化膿性炎癥，也會(huì)放射引起心窩部疼痛，在此提醒大家，臨床上如出現(xiàn)了“心窩痛”，應(yīng)與以下疾病鑒別。

心肌梗死心肌梗死可表現(xiàn)為心窩痛、不適感、惡心、嘔吐癥狀。本病多見于中老年人群，平素有心前區(qū)隱痛不適，胸悶不適。如符合上述表現(xiàn)，要積極到就近醫(yī)院做心電圖、心梗三項(xiàng)、心肌酶譜等檢查。

肝膽系統(tǒng)疾病肝膽系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)心窩痛及不適感，有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹、泛酸、噯氣等癥狀。如膽道結(jié)石肝膽、系統(tǒng)惡性腫瘤也可出現(xiàn)心窩部隱痛不適，常因飲食不當(dāng)、情志不舒或進(jìn)食油膩食物而加重，極易被診為胃病而誤治。如出現(xiàn)以上癥狀，需查肝膽B(tài)超才能鑒別。確診后應(yīng)盡早治療，以免貽誤病情。

胰腺病胰腺病也會(huì)出現(xiàn)心窩痛，伴惡心、嘔吐等表現(xiàn)。如急慢性胰腺炎、胰頭癌早期，常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，極容易被誤認(rèn)為是“胃痛”?？尚幸认貱T和相關(guān)檢查加以鑒別。如經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛、上腹部不適、消化不良等癥狀，進(jìn)行性消瘦，應(yīng)考慮到胰腺癌的可能，盡早檢查確診，以免耽誤早期手術(shù)良機(jī)。