楊宇舟　楊宇溪

【摘 要】目的：對左甲狀腺素替代抑制達甲癌指南標(biāo)準(zhǔn)的分化型甲狀腺癌患者與正常人群的全血鋅與鐵含量水平進行比較，明確是否存在差異。方法：對左甲狀腺素替代抑制的24名分化型甲癌患者的全血鋅與鐵含量水平與30名健康人群進行比較。結(jié)果：分化型甲癌組全血鋅與鐵含量水平分別為：101.78±10.64umol/L及96.15±13.33umol/L。健康人群者為：88.81±7.68umol/L及107.94±10.58umol/L，P值均大于0.05。結(jié)論：兩組間的全血鋅、及鐵含量水平無差異。

【關(guān)鍵詞】分化型甲狀腺癌；微量元素；全血鋅；全血鐵；左甲狀腺素鈉；替代抑制

甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺濾泡癌由于分化程度較高被合稱為甲狀腺分化型癌。其[1]5年、10年及15年生存率分別約為93.6、87.5%及80.6%生存率明顯高于其它惡性腫瘤。因存活期長，保證患者生活質(zhì)量是治療目標(biāo)之一。甲狀腺癌患者均需甲狀腺手術(shù)，術(shù)后常罹患甲減。左甲狀腺素替代抑制治療可糾正甲減并降低復(fù)發(fā)率，成為治療的重要環(huán)節(jié)?；颊咝鑲€體化左甲狀腺素服藥量，監(jiān)測甲狀腺激素達到亞臨床甲亢水平。在此情況下，患者體內(nèi)必需微量元素水平是否有所改變值得研究。

1 對象與方法：

1.1對象：實驗組入選條件為：1）、在我院2013 年2-4月接受過甲狀腺手術(shù)者并經(jīng)病理學(xué)證實為甲狀腺分化型癌。2）、口服左甲狀腺素鈉片兩個月以上，甲狀腺激素水平達ATA甲狀腺癌診治指南要求的標(biāo)準(zhǔn)（高，中度危險組TSH小于0.1mU/L，低度危險組介于0.5-1.0間）。24人入組。對照組：取同期志愿者30人，要求無甲狀腺疾病史，甲狀腺激素水平正常，甲狀腺B超無異常者。

1.2試劑檢測與方法：甲狀腺激素水平檢測使用索靈公司提供的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測。微量元素全血檢測設(shè)備為濟南齊力醫(yī)療器械有限公司的微量元素分析QL800。鋅、鐵的檢測方法均為極譜法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗數(shù)據(jù)以x±s表示，結(jié)果分析分別采用獨立樣本t檢驗。

2 結(jié)果：

分化型甲狀腺癌組，全血鋅及鐵含量分別為：101.78±10.64umol/L及96.15±13.33umol/L。對照組，全血鋅與鐵含量分別為：88.81±7.68umol/L及107.94±10.58umol/L。P值分別為0.053與0.175?？梢哉J(rèn)為分化型甲狀腺癌組的全血鋅及鐵含量水平與對照組無差異。詳見表1.

3 討論：

鋅與鐵屬于人體必需的微量元素。鋅為DNA聚合酶、堿性磷酸酶、碳酸酐酶及LDH等多種酶的成份或激動劑。缺鋅可能導(dǎo)致侏儒癥、糖尿病、高血壓、生殖器及第二性征發(fā)育不全、男性不育等疾病。鐵為血紅蛋白、細(xì)胞色素體系及硫中心的組份，在合成血紅素，氧化反應(yīng)中傳遞電子中扮演重要角色。[2]國內(nèi)有研究認(rèn)為，甲減兒童微量元素中鋅、鐵水平低于正常兒童。[3]另有研究認(rèn)為甲亢患者頭發(fā)鋅水平降低。兩者結(jié)果并不一致。本研究實驗組均處于亞臨床甲亢狀態(tài)，但并未發(fā)現(xiàn)兩種微量元素水平差異?？赡艿脑蛴校?、本組患者僅為亞臨床甲亢，甲亢程度輕。2、本研究收集病例數(shù)少，兩組間全血的鋅及錳水平t檢驗P值接近于0.05。可進一步擴大比較例數(shù)，得到更為可靠結(jié)論。

參考文獻：

[1] 陳福進、李秋梨、 曾宗淵等 分化型甲狀腺癌的多因素預(yù)后分析 [J] 中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版） 2006，26（1）：104-108

[2] 孟云，孫琳，秦靈香等 甲狀腺素治療先天性甲狀腺功能減低癥患兒末梢血鈣 及微量元素水平分析 [J] 2007，28（15）：62-63

[3] 陳勁松、譚家駒、欒曉軍等 甲狀腺功能亢進癥患者頭發(fā)微量元素研究 [J] 醫(yī)師進修雜志（內(nèi)科版） 2006，29（7）：24-26