陳超輝

【摘 要】目的：探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床價值。方法：將我科2012年3月-2013年6月收治的小兒肺炎患者96例隨機分為實驗組和對照組各48例。對照組給予常規(guī)綜合治療，實驗組在此基礎上加用布地奈德霧化吸入治療，治療10d后對比療效。結果：實驗組患者的咳嗽消失、氣喘緩解、哮鳴音消失、濕噦音消失時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。實驗組總有效率遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎

小兒肺炎是兒科常見病，其主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部可聞及中細濕羅音及哮嗚音。治療不徹底易反復發(fā)作，致死率和發(fā)病率居兒科疾病首位[1]。我院自2012年3月采取布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年3月-2013年6月收治的小兒肺炎患者96例，隨機分為實驗組及對照組，每組48例。實驗組男21例，女27例；年齡1～6歲，平均2.94±1.73歲。對照組男23例，女25例；年齡1～7歲，平均年齡2.88±1.69歲。兩組在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療。實驗組在此基礎上加用布地奈德（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司，每1毫升含布地奈德0.15 mg），每次0.25～0.50 mg。經(jīng)鼻吸入，每日2次，療程10d。

1.3 療效標準

治愈：無氣喘和咳嗽，肺部無濕羅音和哮鳴音；好轉：氣喘和咳嗽程度減弱，肺部濕噦音和哮鳴音程度減弱；無效：氣喘、咳嗽、肺部濕羅音和哮鳴音無改善?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理。對療效采用卡方檢驗，對癥狀消失時間用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者各項癥狀消失時間比較

實驗組患兒的哮鳴音消失、咳嗽消失、濕噦音消失及氣喘緩解時間均遠低于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者療效比較

實驗組總有效率達到95.83%，遠高于對照組的77.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著居住環(huán)境的日益惡化，小兒肺炎發(fā)病率居高不下，因其不易治愈、易反復發(fā)作、一年四季均易發(fā)病的特點，小兒肺炎已成為威脅我國小兒生命安全和健康生活的首要原因，所以探索一種行之有效的治療方案有著極其重要的意義[2， 3]。小兒肺炎病原菌繁多，其中尤以病毒最為常見。在感染初期，各感染部位都有大量病毒和細菌滋生。炎癥反應比較劇烈，此時應用抗生素可及時、有效的殺滅細菌及局限細菌的繁殖，但長期應用抗生素會出現(xiàn)耐藥性，給后期臨床治療帶來困難[4]。臨床上通常采用綜合療法治療小兒肺炎，即通過使用解痙平喘、止咳化痰和抗感染類藥物緩解小兒肺炎的的嚴重癥狀，但綜合療法只適合與緩解，在消除氣喘癥狀方面的作用不大[5]。所以我院采用布地奈德混懸液霧化吸入抗炎治療進行嘗試。

布地奈德是新型人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素，能與糖皮質(zhì)醇受體能穩(wěn)固結合，其霧化混懸液經(jīng)霧化后吸人肺部迅速向全肺部擴撒。其具體的作用機制為：①作用于炎癥細胞，減少細胞因子和炎癥介質(zhì)的合成和釋放；②降低氣道反應能力；③增加細胞表面 受體的密度和數(shù)量，增加 受體與其激活劑的親和力，以達到加強藥物作用效果的目的；④直接作用于粘膜下腺體細胞，抑制氣道中粘液糖蛋白和氣道上皮粘膜的釋放及分泌。⑤通過穩(wěn)定機體內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞，減少腺體分泌，從而減少釋放組胺等過敏介質(zhì)，以達到顯著緩解患者的氣喘癥狀的目的[6]。目前在臨床上，布地奈德霧化混懸液運用比較廣泛，同時也是改善支氣管哮喘癥狀比較理想的藥物。特別是在非特異性的抗炎與抑制變態(tài)反應強度兩個作用方面，其抑制變態(tài)反應和非特異性抗炎強度是丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的20～30倍、氫化可的松的600倍，僅使用小劑量布地奈德霧化混懸液就可以達到顯著效果。

實驗組患兒的哮鳴音消失、咳嗽消失、濕噦音消失及氣喘緩解時間均遠低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）；實驗組總有效率高達95.83%，對照組總有效率僅僅為77.08% ，兩組總有效率差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。說明使用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 王曉榮. 布地奈德、特布他林聯(lián)合氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的護理觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）. 2011（06）： 215.

[2] 葉巍嶺，尹同進，楊代秀，等. 布地奈德、復方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學. 2011（01）： 63-64.

[3] 彭軍琴，劉勝賢. 阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2011（08）： 115-116.

[4] 吳琪，武榮. 布地奈德混懸液輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察[J]. 兒科藥學雜志. 2011（03）： 32-34.

[5] 張文俊，吳鐵鋒，耿喜榮，等. 布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒Th1/Th2平衡的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2011（08）： 47-48.

[6] 何榮香. 布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2011（11）： 1731-1732.