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【摘要】 目的 觀察對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者實(shí)施三聯(lián)療法治療的臨床療效。方法 回顧性分析我院2011年8月——2012年12月共收治的72例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑治療；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療，然后對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組臨床效果更好，總有效率達(dá)到91.7%。結(jié)論 對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者實(shí)施三聯(lián)療法，具有良好的臨床療效，受到了許多患者的支持，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 Hp陽(yáng)性；三聯(lián)療法；十二指腸潰瘍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.183 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4268-02

十二指腸潰瘍疾病屬于臨床內(nèi)科常見的多發(fā)病，發(fā)病率為5%-10%。引起消化性潰瘍的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌（Hp）感染，其也是十二指腸潰瘍疾病復(fù)發(fā)的主要原因[1]。所以要徹底根治十二指腸潰瘍疾病，必須針對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行治療，治愈的同時(shí)也可降低潰瘍的復(fù)發(fā)。近年來(lái)，質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）得到較為廣泛的使用和發(fā)展。本文分析我院2011年8月——2012年12月間，筆者使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?qū)?2例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者進(jìn)行治療，分析“三聯(lián)療法”對(duì)于十二指腸潰瘍疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院2011年8月——2012年12月間共收治的72例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者，其中，男37例，女35例；年齡18-61歲，平均年齡39.2±2.5歲。全部患者就治前都進(jìn)行胃鏡觀察，與此同時(shí)，使用胃黏膜組織病理學(xué)診斷和14C尿素呼氣檢查，72例患者屬于幽門螺桿菌感染。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者的潰瘍大小為0.2-2.2cm，其中60例屬于球部單個(gè)潰瘍；12例為球部多發(fā)潰瘍。選擇觀察對(duì)象的指標(biāo)為：①不處于妊娠或哺乳期的婦女。②無(wú)嚴(yán)重肺、心、腎、肝功能不全的患者。③沒(méi)有十二指腸手術(shù)、胃史患者。④非腫瘤患者。⑤無(wú)十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥者。⑥對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏癥狀的患者。⑦未服用非甾體類或激素類藥物患者。隨機(jī)將72例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑治療；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療。兩組患者在性別、年齡、病史等對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 36例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者使用三聯(lián)療法治療，三聯(lián)藥物指阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素。每日口服2次，每一次的劑量為阿莫西林1000mg、奧美拉唑20mg、克拉霉素250mg，7天為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 僅使用奧美拉唑20mg，每日口服2次，7天為一個(gè)療程?；颊哂谥委?0天進(jìn)行一次隨訪，檢查患者的各項(xiàng)療效指征，觀察是否具有復(fù)發(fā)或者并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)有關(guān)臨床資料和經(jīng)驗(yàn)，幽門螺桿菌是否清除和潰瘍愈合情況，以治療30天后的隨訪檢查及胃鏡觀察、胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果為指標(biāo)。將患者的臨床療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)①顯效：潰瘍局部完全消失并且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。②有效：潰瘍局部炎癥仍然存在，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，并且潰瘍縮小到二分之一。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的炎癥無(wú)明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者的總有效率，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對(duì)比 根據(jù)兩組資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效22例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率91.7%；對(duì)照組顯效18例，有效7例，無(wú)效11例，總有效率69.4%。觀察組相對(duì)于對(duì)照組的臨床效果更佳，（P<0.05），見表1。

2.2 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率 治療后所有患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，取胃竇黏膜送縣人民醫(yī)院進(jìn)行活檢，做快速尿素酶試驗(yàn)，再結(jié)合隨訪資料分析，結(jié)果為：觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況為32例，轉(zhuǎn)陰率為88.9%；對(duì)照組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況為16例，轉(zhuǎn)陰率為44.4%。觀察組的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰相對(duì)于對(duì)照組的更高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

誘發(fā)十二指腸潰瘍有許多原因，其主要的病發(fā)機(jī)理為胃蛋白酶與胃酸的消化功能和十二指腸的自我調(diào)節(jié)作用失去平衡和協(xié)調(diào)[3]。目前，治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍具有兩大方法：

3.1 鉍制劑。

3.2 質(zhì)子泵抑制劑 據(jù)筆者臨床工作多年研究發(fā)現(xiàn)，含鉍制劑的三聯(lián)療法臨床不良反應(yīng)偏高，主要以惡心、食欲差、腹脹等臨床癥狀出現(xiàn)。但三聯(lián)療法針對(duì)患者的疾病治愈率較高，且復(fù)發(fā)率較低，其中克拉霉素與阿莫西林具有許多優(yōu)點(diǎn)，包括胃腸道反應(yīng)輕、抗菌譜廣、直接作用于胃腸道，同時(shí)針對(duì)幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰具有顯著效果[4]。本文筆者運(yùn)用三聯(lián)療效治療36例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍，取得了良好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療成本低廉，受到了許多患者的支持，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 師本云.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床效果觀察[J].醫(yī)護(hù)論壇，2010，17（30）：174-175.

[2] 芮莊生，甘結(jié)友.質(zhì)子泵抑制劑的藥理及臨床應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（18）：270.

[3] 薛蕾.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（15）：14-15.

[4] 李雪云.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：65.