王雪嬌　于佳

【摘 要】目的：了解療養(yǎng)區(qū)健康教育對相關(guān)老年療養(yǎng)員自我管理的影響。方法：通過療養(yǎng)期間有針對性的對相關(guān)老年療養(yǎng)員進行健康教育，包括：相關(guān)疾病的自我監(jiān)測、相關(guān)藥物及非藥物治療的注意事項、日常保健、飲食等知識及心理干預(yù)、出院指導(dǎo)等。結(jié)果：通過健康教育提高了老年療養(yǎng)員對疾病知識掌握率，自我管理的行為亦有所改善。結(jié)論：療養(yǎng)期間的健康教育對相關(guān)老年療養(yǎng)員自我管理起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年；健康教育；自我管理

健康教育是衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是一種治療手段，已經(jīng)受到人們的重視。隨著人們生活水平的提高，相關(guān)慢性病的發(fā)生率也有所增加。每年來我療區(qū)療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員年齡均集中在60-80歲，更有高達92歲。為此相關(guān)老年病（如：高血壓、糖尿病等）是我院健康教育的重點。目前，我療區(qū)針對老年療養(yǎng)員實際特點，有計劃、有目的為療養(yǎng)員進行健康教育，并取得了預(yù)期的效果，也得到了療養(yǎng)員的好評，具體如下：

1老年療養(yǎng)員的實際特點

1.1年齡 隨著人們精神和物質(zhì)生活水平的提高，人的壽命也在延長，人口結(jié)構(gòu)老齡化是當(dāng)代世界性的趨勢。世紀(jì)之交時我國第五次人口普查數(shù)字顯示，我國60歲以上老年人口已達到1.3億，占總?cè)丝诘?0.41%，其中65歲以上人口達到8811萬，占總?cè)丝诘?.96%，依照人口年齡結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)中國已經(jīng)進入了老齡化國家行列。做好老年護理工作對我國今后的社會發(fā)展和建設(shè)有著很重要的意義。中國是目前世界上老年人最多的國家。依我國國情和護理學(xué)角度把老年年齡劃分為四個年齡段：青年老年期（60～69）歲、中年老年期（70～79歲）、老年期（80～89歲）、長壽老年期（90歲以上）。

我療區(qū)老年人，占療養(yǎng)群體的84.4%。這一階段的老人特點為消化功能減退，營養(yǎng)攝入量減少，記憶力減退，動作減慢、遲鈍和不協(xié)調(diào)，不同程度的患有相關(guān)慢性病及老年病。

1.2生理、心理特點 老年人免疫力低下，體內(nèi)各種免疫不平衡，對疾病或自愈能力不足。老年人的動脈血管常常由于纖維化、鈣化，甚至粥樣硬化，管壁增厚，彈性降低，管腔變小，血液時增加壓力，引起高血壓，并累計重要器官，并發(fā)相關(guān)疾?。ㄌ悄虿?、腎炎、白內(nèi)障等）。據(jù)統(tǒng)計，75歲的老人，腎功能僅為20歲時40-50%，如患有糖尿病、高血壓、腎病時，腎功能就只有年輕時的20-30%。

2 有針對性的健康教育

2.1相關(guān)疾病的健康教育 針對來我療區(qū)療養(yǎng)的老人實際情況，通過把相關(guān)疾病知識編印成小冊子、小卡片，發(fā)放宣傳資料并在每日查房時用通俗易懂的語言進行講解，采用定期講座、面對面交流、電話跟蹤隨訪等方式進行指導(dǎo)。對于患有高血壓、糖尿病疾病的老人還應(yīng)積極主動的教會其如何測量、服藥并做以記錄。如：①血壓的自我監(jiān)控主要是監(jiān)控血壓變化和由于血壓變化引起的相關(guān)癥狀。醫(yī)護人員要告知每個老人或家屬配備一臺血壓儀，教會其正確的血壓測量方法，協(xié)助其制定一張家庭監(jiān)測血壓記錄表，記錄測量時間及血壓值，有無頭暈、視物模糊、乏力等癥狀，在出現(xiàn)血壓過高和過低時，及時就診。同時科學(xué)的藥物治療對治療效果起著至關(guān)重要的作用。臨床上有些高血壓病人血壓一旦下降便立即停藥即：服藥-停藥-服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)降低-升高-降低。通過健康教育督促老人遵從醫(yī)囑用藥，血壓得到相對控制[1]。②定期監(jiān)測血糖，根據(jù)患者的具體情況和藥物的特點及時調(diào)整藥物劑量和藥物種類?；酋ｋ孱悾撼Ｓ盟幬镉袃?yōu)降糖和達美康，能促進糖的利用而降低血糖，服藥過量、飲食配合不當(dāng)，易引起低血糖；雙胍類：常用藥物有二甲雙胍，對正常人無降糖作用，單用不會引起低血糖，還有減輕體重的作用，尤其適用于肥胖型的2型糖尿?。沪撂擒彰敢种苿撼Ｓ盟幬镉邪萏瞧胶捅缎?，主要用于降低餐后血糖；胰島素主要用于口服藥物血糖控制不理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥時，指導(dǎo)患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在7.2mmol/L以內(nèi)，但又不能發(fā)生低血糖。③飲食和運動的指導(dǎo)主要體現(xiàn)在高血壓老人以清淡、低鹽、多纖維飲食為主，每日鹽量控制在3g以下，據(jù)統(tǒng)計每日攝入的鹽量每增加100mmol，收縮壓和舒張壓相應(yīng)增加2-4mmHg。同時，不可多食高脂肪、高膽固醇的食物，忌煙酒；避免情緒的大喜大悲、過度勞累、作息有規(guī)律、保持心平氣和、積極主動的進行動作緩慢的有氧運動；糖尿病老人的合理飲食方法以控制總熱量攝入，注意飲食多樣化，選擇低糖、高蛋白、高纖維食物，忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖；并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進糖的利用，從而減輕胰島的負擔(dān)，鍛煉后應(yīng)有舒暢感且應(yīng)適當(dāng)進食，避免出現(xiàn)低血糖[2]。

2.2心理干預(yù) 由于老年人的心理特點，容易產(chǎn)生孤獨、悲哀、失望等負面情緒，加上老年病需長期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙，因此責(zé)任醫(yī)生、護士要有針對性的做重視的老人的心身健康及思想工作，予以老年患者更多的關(guān)愛，鼓勵他們參加力所能及的各項活動，如氣功、交誼舞、太極拳、門球、書面、棋牌、及各種戲劇的票聯(lián)友誼活動等。這一方面能充實和調(diào)整他們良好的精神狀態(tài)，另一方面則通過適宜的文體活動，引導(dǎo)他們積極鍛煉身體，增強體質(zhì)。改善心境、正確對待疾病，培養(yǎng)健康情緒，增加自我管理的積極性。

2.3出院指導(dǎo) 出院之前對老人及家屬做好指導(dǎo)工作，強化療養(yǎng)期間的教育內(nèi)容，出院后繼續(xù)用藥的注意事項、監(jiān)測方法等，同時告之老人及家屬出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)對措施，并進行電話隨訪。

3 效果

通過療養(yǎng)期間有針對性的健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食運動、心理干預(yù)等方面的指導(dǎo)使老年療養(yǎng)員及家屬對疾病的認知水平普遍提高，改變了不良的生活方式，提升了出院后的自我管理的積極性和可控性，并提高了出院后的生活質(zhì)量，同時也加大了醫(yī)護患三方的親和力。

4 結(jié)論

療養(yǎng)期間的針對性的健康教育來我院的老年療養(yǎng)員出院后自我管理起到了督促、積極的作用。

參考文獻：

[1] 于小杰.老年高血壓病人的健康教育[J].當(dāng)代護士，2006，9

[2] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M]，第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，960.