王萍　薛冰

學(xué)校具有較強(qiáng)的聚集性和區(qū)域性，學(xué)生的抵抗力相對(duì)較弱，常常有突發(fā)傳染病疫情的爆發(fā)，常見病的患病率也居高不下。疾控中心針如何開展好學(xué)校公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對(duì)學(xué)校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，顯得非常緊迫和突出。本文就疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作目前存在的問題與對(duì)策作初步探討。

1 基本概況

1.1阿克蘇地區(qū)學(xué)?；厩闆r：全地區(qū)學(xué)校數(shù)906所，在校學(xué)生數(shù)為413908名。

1.2阿克蘇地區(qū)各縣市疾控中心衛(wèi)生科設(shè)置情況：全地區(qū)疾控中心綜合衛(wèi)生科（包括學(xué)校衛(wèi)生工作）兼職科室共10個(gè)，學(xué)校衛(wèi)生兼職人員27名，其他兼職科室和專職人員情況詳見表1。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為全額撥款的事業(yè)單位，但學(xué)校衛(wèi)生工作沒有下?lián)芟嚓P(guān)經(jīng)費(fèi)。為完成《績(jī)效考核》相關(guān)指標(biāo)，幾年來，地區(qū)疾控中心衛(wèi)生科都與其他科室同車出差下基層開展學(xué)校衛(wèi)生工作，在調(diào)查學(xué)校數(shù)量、質(zhì)量上都有很大的限制，甚至住宿、差費(fèi)報(bào)銷都十分困難。而財(cái)政對(duì)其他專項(xiàng)疾病資金投入很充足，導(dǎo)致學(xué)校衛(wèi)生工作難開展，人員工作積極性不高，工作質(zhì)量低。如艾滋病、地方病等科室有專項(xiàng)資金投入，工作開展較順利。相比之下，想要開展好學(xué)校衛(wèi)生工作就是難上加難。這種狀況極大地影響了學(xué)校衛(wèi)生工作的開展，也弱化了職能作用。

2.2人員嚴(yán)重不足。人是干好一切工作的基礎(chǔ)，隨著工作量的不斷加大，各縣市學(xué)校衛(wèi)生人員編制不足是十分突出的問題。學(xué)校衛(wèi)生工作都與其他業(yè)務(wù)工作共同承擔(dān)，科室人員最多的有5人，最少的只有1人，但承擔(dān)最多的有6個(gè)科室的工作，最少的也有3個(gè)科室的工作，包括健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生與疾病監(jiān)測(cè)、評(píng)估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問題的處置等工作。隨著工作任務(wù)的不斷加大、細(xì)化，專業(yè)人員嚴(yán)重不足，或者是非專業(yè)、低水平人員多，必然對(duì)管理工作造成低目標(biāo)、低效率、低效益，不能滿足當(dāng)前工作職能需求。而且學(xué)校衛(wèi)生工作面對(duì)的是群體，而不是個(gè)體，工作又具有很強(qiáng)的專業(yè)性， 從表1中我們不難看出，所有承擔(dān)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員同時(shí)都兼職著許多其他科室的工作，經(jīng)常加班加點(diǎn)超負(fù)重的工作，明顯是人員編制與工作量不相匹配，極大影響了工作效率。另外，各項(xiàng)工作任務(wù)重，為了應(yīng)付上級(jí)檢查和完成任務(wù)，質(zhì)量上就難免有折扣。

2.3 設(shè)備陳舊與不足。目前阿克蘇地區(qū)9個(gè)縣市和1個(gè)地區(qū)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科設(shè)備仍然處于十分短缺狀態(tài)。有簡(jiǎn)單現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的只有4家，并且已經(jīng)破舊不堪。很多都沒有通過技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督局的考核，學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)處于癱瘓狀態(tài)。通過2012年的督導(dǎo)，9個(gè)縣市只有2個(gè)縣開展了學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，但監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)還差的很遠(yuǎn)，給開展學(xué)校環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作帶來了極大的不便。

2.4專業(yè)人員整體素質(zhì)偏低。 一是由于編制、經(jīng)費(fèi)及社會(huì)重視程度等原因，相應(yīng)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生難以引進(jìn)和留住；二是在職人員也都忙于有資金支持的項(xiàng)目工作；三是又迫于工作壓力需要，往往學(xué)校衛(wèi)生工作讓水平低或非衛(wèi)技人員甚至是臨時(shí)聘用人員擔(dān)任，致使學(xué)校衛(wèi)生工作水平下降，長(zhǎng)此下去勢(shì)必會(huì)影響學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加大投入 。政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，確實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作納入到社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃之中，政府要給予財(cái)政支持，提高公共衛(wèi)生服務(wù)總體水平。

3.2 增加編制，滿足需求。學(xué)校衛(wèi)生工作應(yīng)隨著工作任務(wù)的不斷加大、細(xì)化而增加與工作量相對(duì)等的專業(yè)技術(shù)人員，提高工作效率、滿足當(dāng)前工作職能需求， 以達(dá)到人員結(jié)構(gòu)趨于基本合理，才能確保學(xué)校衛(wèi)生工作的開展。

3.3財(cái)力投入，平衡發(fā)展。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要科學(xué)分工，合理配置資源，避免一方投入嚴(yán)重不足，另一方面浪費(fèi)極大這種財(cái)力不均等的現(xiàn)象，以達(dá)到全面均衡發(fā)展的目的。

3.4 進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作的宣傳力度。增強(qiáng)社會(huì)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的認(rèn)知和支持度和在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮的作用。

3.5 加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作人才的培養(yǎng)建設(shè)。 由于學(xué)校衛(wèi)生工作需要很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，人才建設(shè)顯得尤為重要，因此，加強(qiáng)人才的引進(jìn)與選拔，在人才的培養(yǎng)上考慮長(zhǎng)期性，注意人才結(jié)構(gòu)的建設(shè)，形成合理的人才梯隊(duì)，確保學(xué)校衛(wèi)生工作的長(zhǎng)期穩(wěn)定性發(fā)展。