孟令軍 于泳 孫榮利 姜鵬 劉喆 尤勇

摘 要：為了了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的生命意識(shí)狀況并尋找有效的教育對(duì)策，對(duì)我校學(xué)生進(jìn)行了生命意識(shí)的隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生由于處在人生成長(zhǎng)的過(guò)渡時(shí)期，對(duì)生命現(xiàn)象已有初步認(rèn)識(shí)，但由于掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的局限性，對(duì)生命現(xiàn)象認(rèn)識(shí)層次較淺、視野較窄，缺乏主動(dòng)和積極的意識(shí)；但同時(shí)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)基本具備了面對(duì)困難的勇氣、解決問(wèn)題的能力和做好醫(yī)務(wù)工作者的積極心態(tài)，職業(yè)意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德感仍需進(jìn)行生命教育以提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 生命意識(shí) 生命教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）03（b）-0154-02

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命教育，其目的有四個(gè)：一是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、欣賞生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命；二是使學(xué)生在接受教育的過(guò)程中，不僅學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能，更重要的是因?yàn)橛辛松逃暮B(yǎng)后，能夠樹(shù)立崇高的生命價(jià)值觀(guān)、科學(xué)的生命健康觀(guān)和公平的醫(yī)療救助觀(guān)，維護(hù)患者的生命權(quán)與健康權(quán)；三是有助于醫(yī)學(xué)生健康心理的形成；四是有助于維護(hù)校園穩(wěn)定，構(gòu)建和諧校園。

在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行生命教育，就是要充分挖掘高校生命教育的育人功能，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命的意義、價(jià)值，正確看待生與死的關(guān)系，構(gòu)建成熟的心理健康觀(guān)念，樹(shù)立正確的生命觀(guān)。而這對(duì)于一名即將面臨救死扶傷職業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，將有助于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān)念，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守，熱心的服務(wù)患者。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 研究方法

本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)分析的定量方法來(lái)實(shí)現(xiàn)客觀(guān)描述與宏觀(guān)預(yù)測(cè)；同時(shí)，考慮到研究事實(shí)的豐富靈活性，輔之自由訪(fǎng)談，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于社會(huì)事實(shí)的深入細(xì)致理解。

1.2 樣本的抽取與資料的收集處理

本研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于2011年10月進(jìn)行的“齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生生命觀(guān)狀況調(diào)查”。該調(diào)查的問(wèn)卷發(fā)放采取問(wèn)卷星網(wǎng)上問(wèn)卷方式。為保證問(wèn)卷的有效性，對(duì)題提交問(wèn)卷的IP段做了限定，僅限齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院校區(qū)內(nèi)部IP段，問(wèn)卷采用無(wú)記名方式，由被調(diào)查人員自行網(wǎng)上填寫(xiě)，提交系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。

本次調(diào)查共發(fā)放2000份，回收有效問(wèn)卷1980份，有效回收率為100%。

1.3 樣本的基本情況

調(diào)查樣本中，男生占40.38%，女生占50.62%；大一學(xué)生占25.69%，大二學(xué)生占22.6%，大三學(xué)生占42.97%，大四學(xué)生占8.2%，大五學(xué)生占0.64%。

2 當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命意識(shí)狀況描述

2.1 對(duì)生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)

對(duì)“你對(duì)生死觀(guān)的理解是？”調(diào)查顯示，有44.99%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“活著才有意義，死了就什么都沒(méi)了”，有36.59%的醫(yī)學(xué)生對(duì)生死觀(guān)的理解是“人們對(duì)生與死的一種態(tài)度或看法”，甚至還有8.94%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“肉體雖死，靈魂尚在”。

由于醫(yī)學(xué)生有了一定的生存能力和自我保護(hù)能力、自我意識(shí)強(qiáng)，并且處在特殊的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)階段的這一事實(shí)，而面對(duì)當(dāng)今科技發(fā)展所帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，也使他們陷入了前所未有的生命困境，在某些危機(jī)狀態(tài)下容易產(chǎn)生缺乏對(duì)生命的熱愛(ài)的想法，一旦遇到挫折和委屈，就會(huì)做出極端行為，甚至走上人生的不歸路。調(diào)查顯示，“以下哪種情況出現(xiàn)或加劇會(huì)讓你有自殺的念頭？”1.08%的醫(yī)學(xué)生“經(jīng)濟(jì)困難”時(shí)有自殺念頭，“情感挫折”的占5.96%，“學(xué)習(xí)壓力”的僅為4.61%；但當(dāng)遇到“家庭變故”，10.84%的醫(yī)學(xué)生輕生念頭，“身患疾病”的占12.47%。

性別差異和自殺念頭產(chǎn)生頻率交互統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)表明，當(dāng)遇“情感挫折”，有7.38%的男生自殺念頭，女生為5%，略低于男生；當(dāng)遇到“家庭變故”有9.4%男生的有自殺念頭、女生為11.82%等。由此可以看出，性別差異和產(chǎn)生自殺念頭頻率并沒(méi)有顯著相關(guān)（見(jiàn)圖1）。

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生自殺的主要原因居首位的是“生理疾病”（12.47%），接下來(lái)依次為“家庭變故”（10.84%）、“學(xué)習(xí)壓力”（4.61%）、“情感挫折”（5.96%）、“經(jīng)濟(jì)困難”（1.08%）。醫(yī)學(xué)生處在成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，再加上醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)和水平的不斷提高，使他們承受巨大的困惑和壓力。因此，他們必須完成學(xué)業(yè)，同時(shí)，還要面對(duì)所學(xué)知識(shí)能否適應(yīng)未來(lái)需要的現(xiàn)實(shí)；他們必須掌握基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要關(guān)注專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步；他們必須要有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和能力，同時(shí)還要塑造面對(duì)將來(lái)紛繁復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)適應(yīng)能力。這些都給他們帶來(lái)了巨大地學(xué)業(yè)壓力和心理壓力。

2.2 對(duì)生命價(jià)值的感知

生命價(jià)值，就是活著的意義，是指一個(gè)人在有限的生命旅程中，創(chuàng)造出來(lái)的財(cái)富和社會(huì)的認(rèn)同度。當(dāng)然，作為社會(huì)中的人生命價(jià)值也體現(xiàn)在人際關(guān)系、個(gè)體的自信、對(duì)學(xué)習(xí)生活的評(píng)價(jià)和對(duì)自己的認(rèn)同度等等。

（1）你在意別人對(duì)自己的看法嗎？

是否在意別人對(duì)自己的看法，可以說(shuō)是衡量一個(gè)人是否自信的尺度，調(diào)查顯示，58.31%的醫(yī)學(xué)生在意別人的看法，14.25%的醫(yī)學(xué)生不置可否，7.29%的醫(yī)學(xué)生不在意別人對(duì)自己的看法，我行我素。這其中，在意別人對(duì)自己的看法男生55.28%，女生56.73%，可見(jiàn)，男生對(duì)別人的看法較為忽視。

（2）在生活中遇到挫折時(shí)你的態(tài)度是？

當(dāng)挫折來(lái)臨時(shí)，最能考驗(yàn)一個(gè)人是否有足夠的自信。調(diào)查結(jié)果顯示，61.21%的醫(yī)學(xué)生的態(tài)度較為積極，認(rèn)為“能夠戰(zhàn)勝挫折”，其中男生占58.86%，女生占38.84%；2.3%的醫(yī)學(xué)生因此否定自己，覺(jué)得“放任自由”，其中男生占3.11%，女生占2.36%，性別差比較顯著。年級(jí)比較來(lái)看，低年級(jí)態(tài)度更為積極，高年級(jí)則趨向消極對(duì)待挫折和采取無(wú)所謂的態(tài)度，這可能與高年級(jí)即將面臨就業(yè)所帶來(lái)的壓力有關(guān)（見(jiàn)圖2）。

2.3 對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)、責(zé)任的理解

醫(yī)學(xué)生首要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能在未來(lái)的工作中履職盡責(zé)，成為一名讓人滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)工作者。

（1）面對(duì)社會(huì)媒體的所揭示的各種死亡現(xiàn)象，特別是醫(yī)學(xué)生自殺，你的態(tài)度是？

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“為一條寶貴生命的逝去感到惋惜”和“不支持這樣的做法”所占百分比最高，占91.87%，覺(jué)得“正?，F(xiàn)象”及“事不關(guān)己”，僅占8.13%，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育環(huán)境下更能感知生命的可貴。

（2）你覺(jué)得醫(yī)務(wù)人員對(duì)絕癥晚期病人的處置態(tài)度應(yīng)該是？

作為醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“增強(qiáng)病人臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，提高臨終的生活質(zhì)量”所作出的臨終關(guān)懷應(yīng)該是必要的素質(zhì)，從調(diào)查當(dāng)中也可見(jiàn)，77.78%的醫(yī)學(xué)生持這種觀(guān)點(diǎn)，6.78%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“為了減輕其痛苦，對(duì)社會(huì)、家庭造成的負(fù)擔(dān)給予一定藥物加速其死亡”。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生所受到高校及臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)的環(huán)境教育下，能較好具備醫(yī)德，但也仍加強(qiáng)這方面教育的滲透和引導(dǎo)。

（3）作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，你對(duì)捐贈(zèng)器官或遺體行為的看法是？

遺體捐贈(zèng)是社會(huì)公益事業(yè)和文明行為，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和進(jìn)步的需要，在國(guó)外遺體捐獻(xiàn)的程度高達(dá)60%以上。醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，因此祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)是需要國(guó)民的支持和理解的；隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，遺體捐獻(xiàn)能夠幫助更多的危重患者重塑新生。46.88%的醫(yī)學(xué)生覺(jué)得“為社會(huì)、為醫(yī)學(xué)發(fā)展做最后的貢獻(xiàn)”；33.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“讓自己的生命在別人的身體上延續(xù)”。由此可見(jiàn)，作為高校醫(yī)學(xué)生，對(duì)于生命意識(shí)的認(rèn)知和人生觀(guān)價(jià)值觀(guān)的取向確實(shí)在醫(yī)德教育下有顯著的升華。

3 研究結(jié)論與對(duì)策

3.1 研究結(jié)論

（1）醫(yī)學(xué)生對(duì)生命現(xiàn)象已具備初步認(rèn)識(shí)，能夠正確認(rèn)識(shí)生命的意義并持有積極的生命觀(guān)。（2）醫(yī)學(xué)生已經(jīng)基本具備了面對(duì)困難的勇氣、解決問(wèn)題的能力和做好醫(yī)務(wù)工作者的積極心態(tài)。（3）醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德感，醫(yī)學(xué)生終生的職業(yè)幸福感已有所體現(xiàn)，仍應(yīng)以系統(tǒng)較深層面的專(zhuān)業(yè)性生命教育課程為切入作為強(qiáng)化。

3.2 對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該做好醫(yī)學(xué)生生命教育這項(xiàng)工作，重視情感意識(shí)的培養(yǎng)，現(xiàn)身說(shuō)法，教育學(xué)生尊重生命、感悟生命，從珍惜自身的生命開(kāi)始，提升生命質(zhì)量，創(chuàng)造生命價(jià)值。

（1）認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)從認(rèn)識(shí)生命開(kāi)始。

正所謂“健康所系，性命相托”，當(dāng)你選擇了醫(yī)學(xué)，也就選擇了對(duì)生命健康的保護(hù)與陪伴。生命教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)生教育的全過(guò)程，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)多種渠道和方式，提前接觸患者，讓他們?cè)趯?shí)實(shí)在在的接觸和觀(guān)察中形成對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的認(rèn)識(shí)，感觸患者的痛苦、感悟生命的價(jià)值、認(rèn)識(shí)生命的寶貴，詮釋醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)和責(zé)任，從而認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)職業(yè)。

（2）加強(qiáng)職業(yè)情感教育，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員的道德價(jià)值出現(xiàn)了多元化，人們的思維方式、價(jià)值取向、道德觀(guān)念等也發(fā)生了深刻的變化，由此產(chǎn)生各種觀(guān)念的撞擊與交替，所以新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感教育工作顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不僅技術(shù)要過(guò)硬，職業(yè)道德更要過(guò)硬，既要有醫(yī)也要有德，在患者選擇醫(yī)生的機(jī)制下，沒(méi)有職業(yè)道德、沒(méi)有職業(yè)情感的醫(yī)生就可能沒(méi)有患者，就可能受到道德與輿論的譴責(zé)，甚至受到法律的制裁。所以，職業(yè)情感教育必須從醫(yī)學(xué)生開(kāi)始，要使他們認(rèn)識(shí)到選擇醫(yī)學(xué)這一崇高神圣的事業(yè)，就要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的思想，這樣才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

（3）塑造醫(yī)學(xué)生健康人格。

作為救死扶傷的白衣天使，應(yīng)該把他們培養(yǎng)成具有健全人格的職業(yè)人，以便在日后的工作中，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)和處理患者的疾苦，重塑患者的健康。

（4）強(qiáng)化生命教育，塑造醫(yī)學(xué)生人文意識(shí)。

生命教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的始終，特別是在二三年級(jí)學(xué)生的第二次集中的生命教育課程，安排在實(shí)習(xí)之前，主要進(jìn)行的是較深層面的專(zhuān)業(yè)性生命教育課程，如探索生命法學(xué)、死亡倫理、臨終關(guān)懷、器官捐獻(xiàn)等問(wèn)題都可成為重要內(nèi)容。其教學(xué)目標(biāo)是進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德感，為醫(yī)學(xué)生終生的職業(yè)幸福感奠基。

（5）校園文化、社會(huì)實(shí)踐。塑造全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。

校園文化的熏陶和社會(huì)實(shí)踐的踐行，不僅能夠提升醫(yī)學(xué)生全面的發(fā)展和健全人格的形成，而且能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，借以檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和掌握。

參考文獻(xiàn)

[1] 于泳.在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中構(gòu)建生命教育[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，7（20）：137.

[2] 張小勇.社會(huì)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的效果及思考[J].中醫(yī)教育，2009，28（5）：55-57.