張遠(yuǎn)林　樊偉

【摘要】 目的 研究不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病的檢測(cè)和治療方法。方法 將50例疑似肺吸蟲(chóng)病患者隨機(jī)分為兩組，其中25例口服硫雙二氯酚50mg/kg.d，分三次口服，標(biāo)記為對(duì)照組，另外30例口服吡喹酮25mg/次，3次/d，標(biāo)記為觀察組，比較兩者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病血清檢測(cè)結(jié)果和兩組的療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）對(duì)照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)率為4%，兩組比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吡喹酮療效確切，安全可靠，是治療肺吸蟲(chóng)病的理想方法，在臨床實(shí)踐中有一定的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 硫雙二氯酚；吡喹酮；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.060 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4167-02

肺吸蟲(chóng)病是一種由蠕蟲(chóng)感染引起的慢性肺部疾病，青少年發(fā)病率較高，是一種人獸共患病，其類(lèi)型多種多樣，在臨床診斷中易被誤診[1-2]，本文對(duì)不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病的檢測(cè)和治療方法進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告體會(huì)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取50例疑似肺吸蟲(chóng)病患者，男性34例，女性16例，年齡4-32歲，平均年齡（16.5±4.3）歲，病程2個(gè)月-5年，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各25人，所有患者均有生吃蟹史。兩組的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 Dot—ELISA檢測(cè) 將肺吸蟲(chóng)抗原印滴在硝酸纖維膜上，干燥后置于pH7.4Tris—HCl緩沖封閉液，浸泡1h晾干。血清1：2O-1；1280稀釋?zhuān)寮敖Y(jié)合物稀釋均含上述封閉液。待檢血清和結(jié)合物37℃反應(yīng)30min，pH7.40.01mol/LPBS洗滌，每次5min，重復(fù)3次，加底物33-氨基聯(lián)苯胺.臨用前滴加0.2μl30%（v/v）H2O2，置37℃10min，蒸餾水洗滌終止反應(yīng)，載體加抗原處出現(xiàn)棕黃色斑點(diǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。

1.2.2 IEST檢測(cè) 將測(cè)試血清按比例稀釋后，分別滴于肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)冰凍切片上，每次試驗(yàn)均設(shè)陽(yáng)性、陰性血清對(duì)照。加酶標(biāo)記物，工作濃度1：20。經(jīng)孵育、洗滌后，再加底物，孵育、洗滌后，光鏡下觀察反應(yīng)結(jié)果。反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)成蟲(chóng)切面著色深淺判定，蟲(chóng)體切面呈現(xiàn)棕黃色判為陽(yáng)性，蟲(chóng)體切面不著色為陰性。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者服用硫雙二氯酚50mg/kg.d，分三次口服，14天為一個(gè)療程，觀察組患者口服吡喹酮25mg/次，3次/d米，兩組均治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病血清檢測(cè)結(jié)果和兩組的療效及不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2進(jìn)行處理和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病血清檢測(cè)結(jié)果比較 兩組比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效比較 兩組比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)率為4%，兩組比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺吸蟲(chóng)病是一種慢性地方性寄生蟲(chóng)病，主要以進(jìn)食含肺吸蟲(chóng)活囊蚴的蟹為主要感染方式，常常對(duì)腦、肝、眼等器官造成傷害，兒童的發(fā)病率較高，本報(bào)告中所有病例均有生吃蟹史，在平日的生活中要注意少生吃蟹或熟透后食用[3-5]。免疫學(xué)診斷室判斷肺吸蟲(chóng)病的主要方法之一，在本報(bào)告中，兩種檢測(cè)方法Dot—ELISA檢測(cè)和IEST檢測(cè)對(duì)不同臨床類(lèi)型的肺吸蟲(chóng)病檢測(cè)結(jié)果都差不多，準(zhǔn)確度都較高，在臨床中可以靈活運(yùn)用這兩種方法幫助確診。硫雙二氯酚和吡喹酮療效相似，但是前者的副作用較大，建議臨床使用吡喹酮。本文通過(guò)對(duì)比研究，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：不同臨床類(lèi)型肺吸蟲(chóng)病血清檢測(cè)結(jié)果和兩組的療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）對(duì)照組有8例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為32%，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)率為4%，兩組比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，吡喹酮療效確切，安全可靠，是治療肺吸蟲(chóng)病的理想方法，在臨床實(shí)踐中有一定的指導(dǎo)意義。

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