陳樂群

【摘 要】目的：探討宮頸癌患者局部手術(shù)的護理方法及效果。方法：對我院局部手術(shù)的38例宮頸癌患者臨床資料回顧性分析，根據(jù)不同的臨床特征進行相應(yīng)的護理。結(jié)果：38例宮頸癌患者采用局部手術(shù)和科學的護理均取得滿意效果。結(jié)論：科學系統(tǒng)的護理對提高宮頸癌患者局部手術(shù)成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；局部手術(shù)；心理護理

宮頸癌是我國婦女最常見的生殖器官腫瘤，也是威脅我國婦女健康的重要疾病。近年來，宮頸癌發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢[1]，早期手術(shù)治療是臨床主要的治療手段。由于手術(shù)的創(chuàng)傷和患者的心理恐懼，常使術(shù)后的恢復(fù)受到影響。因此加強術(shù)前術(shù)后護理是手術(shù)順利實施和促進患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。 局部手術(shù)宮頸癌是一種早期的治療方法，可顯著提高5年生存率，提高患者生活質(zhì)量。我院對38例宮頸癌患者采用局部手術(shù)和心理護理均取得滿意效果?，F(xiàn)將其護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取我院2012年7月-12月進行局部手術(shù)的38例宮頸癌患者，年齡24～65 歲。其中宮頸鱗瘤25 例，腺癌13例。經(jīng)檢查確認，38例患者接受局部手術(shù)后，局部病灶去除，均取得預(yù)期治療效果。其中24例成功地接受了宮頸癌根治手術(shù)如期好轉(zhuǎn)出院；7例因晚期癌變廣泛累及鄰近組織進行部分切除術(shù)，但較非局部手術(shù)后手術(shù)出血少，切除順利。

2 護理方法

2.1 轉(zhuǎn)變護理觀念

隨著整體護理模式病房的建立！ 護理轉(zhuǎn)為生物+心理+社會現(xiàn)代醫(yī)學模式"護士接觸的是處在不同社會環(huán)境、 不同職業(yè)、 不同文化背景、 有思想、有情感的人。WHO規(guī)定： 健康不僅是沒有疾病或異常， 而且要生理、心理以及社會各方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)，尤其是癌癥病人， 身心都承受著巨大痛苦和壓力。所以對于癌癥患者護士更應(yīng)注重心理護理， 用白衣天使的同情心、 耐心、 熱心、 關(guān)心和愛心來溫暖那一顆顆絕望的心靈，從而減輕病痛， 改善患者的生活質(zhì)量。

2.2 術(shù)前心理護理

2.2.1 首次接受局部手術(shù)患者由于缺乏手術(shù)醫(yī)學知識，同時考慮到治療效果與手術(shù)費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對性地做好解釋工作，并詳細說明治療方法、過程及相關(guān)注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔心局部手術(shù)能否成功、擔心并發(fā)癥的患者，詳細介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進行。

2.2.2 術(shù)前準備 配合醫(yī)師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 一般護理 術(shù)后24 h密切觀察血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，術(shù)后平臥6 h，生命體征穩(wěn)定后，改為半臥位，利于盆腔引流。腹部壓沙袋6 h，保持尿管、腹腔引流管順暢，每2 h協(xié)助翻身1次，準確記錄24 h出入量。術(shù)后飲食：術(shù)后第一天進流質(zhì)飲食，肛門排氣后進高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食，鼓勵患者早期活動，促進傷口愈合及機體恢復(fù)。

2.3.2 疼痛的護理[3] 宮頸癌手術(shù)時間長、范圍廣，護理人員應(yīng)富有同情心，耐心傾聽患者的訴說，做好解釋工作，減輕患者心理壓力，保持環(huán)境安靜舒適，治療操作動作輕柔準確，采用溝通、觸摸、安慰，分散其注意力，增強對疼痛的耐受性，工作疼痛劇烈時及時按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

2.3.3 術(shù)后早期活動 大多數(shù)患者由于腹部切口的疼痛而使呼吸運動幅度減弱，分泌物阻塞易引起肺部感染，可指導(dǎo)和協(xié)助患者用雙手掌按壓術(shù)側(cè)胸腹部，吸氣時，兩手放松，呼氣時再壓緊胸腹部，這樣可減少震動的幅度[4]。胸腹部手術(shù)后翌日病情穩(wěn)定，可扶患者坐起拍背（冬天注意保暖），協(xié)助翻身，防止肺部感染，術(shù)后如無禁忌，可早期活動。早期活動能使呼吸順暢，利于呼吸道分泌物咳出；同時促進腸蠕動，減輕腸脹氣，預(yù)防腸黏連；促進血液循環(huán)，促進傷口愈合，使患者增強信心，早日恢復(fù)健康?；顒臃秶鷳?yīng)視病情而定，應(yīng)注意安全和保暖。

2.4 出院指導(dǎo)

應(yīng)向患者講解出院后注意事項，注意休息，加強營養(yǎng)，避免重體力勞動6個月；保持外陰及腹部傷口清潔，忌性生活3個月；因為手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間較長，容易引起泌尿系感染，多飲水，可以增加尿量，起到?jīng)_洗膀胱，保持尿路通暢的作用。為了避免膀胱過度充盈，影響盆腔手術(shù)部位，每天排尿的間隔時間不能超過3～4 h；觀察陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)、氣味，門診隨訪。

3 體會

手術(shù)治療婦科惡性腫瘤對護理工作來說是一個復(fù)雜的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合局部手術(shù)，護理人員必須具有高度的責任心、豐富的臨床經(jīng)驗及牢固掌握手術(shù)護理相關(guān)知識。及時觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好局部手術(shù)圍術(shù)期的各項護理工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對提高局部手術(shù)成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，293.

[2] 連利娟，林巧稚.婦科腫瘤學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，405-406.

[3] 邢乃玲.心理干預(yù)對子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評價.臨床心身疾病雜志， 2007，13（5）：435-436.

[4] 張玉琴，高永娟，張廣芹.宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理護理.吉林醫(yī)學，2006，27（10）：1254.