徐怡斐　陳妙虹　方海云

【摘 要】目的：評價老年患者飲食服藥管理單應用于患者的效果。方法：以使用此單前6個月患者為對照組，后6個月為實驗組，比較使用前后患者在進餐相關的不良事件、口服藥時機錯誤次數(shù)、飲食服藥知識分值的變化。結果：治療與進餐時間相沖突的事件由8人次/天下降為3人次/天，飽餐后康復運動由0.43人次/天減少為0，服藥時機錯誤次數(shù)由2人次/天下降為0.5人次/天，實驗組在飲食服藥知識分值上明顯高于對照組（P<0.05）。結論：老年患者飲食服藥管理單可有效管理患者的服藥、飲食，有利于為患者提供個性化的護理服務。

【關鍵詞】老年患者；飲食；管理

隨著社會人口老齡化，老年患者的不同疾病需要長期治療，飲食與疾病的治療至關重要[1] ，然而，實際上無論是醫(yī)護人員還是老人自己對飲食并未加以重視，經常出現(xiàn)各種問題。為此，我們設計了老年患者飲食服藥管理單，并應用于臨床，以期有效管理患者的服藥、飲食，為患者提供個性化的護理服務，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月-2012年9月入住我院老年科的72例患者為對照組，使用飲食常規(guī)管理。2012年10月至2013年3月的患者 75例為實驗組，使用老年患者飲食服藥管理單進行管理。兩組患者在疾病種類、年齡、文化程度上沒有明顯差異。

1.2方法

1.2.1老年患者飲食服藥管理單的設計與使用

自行設計老年患者飲食服藥管理單，并經過老年科骨干討論后最終定稿，其內容主要是對老年患者飲食時間、飲食類別、飲食體位、飲食與用藥宣教及口服用藥時間進行管理。在每一位患者入院第二天，由管床護士負責按照表中的內容記錄患者的情況。當患者實際情況有所改變，及時改寫此單。此單置于治療本，方便當班護士查閱。

1.2.2研究方法

1.2.2.1進餐相關的不良事件及口服藥時機錯誤次數(shù)的調查

每日記錄進餐相關的不良事件、口服藥時機錯誤次數(shù)，比較兩組平均每天治療與進餐時間相沖突的事件次數(shù)，飽餐后康復運動次數(shù)，服藥時機錯誤次數(shù)。

1.2.2.2對患者的飲食知識進行調查

采用自制的飲食知識問卷，包括兩個部分，第一部分為一般資料，第二部分為知識問卷，共五個問題，包括您的飲食種類、進餐體位、進餐后保持體位多長時間、餐前藥的服藥時機、其中一種藥物的作用。每個問題回答準確即得1分，滿分5分，對比兩組患者知識得分情況。共發(fā)放問卷147份，回收147份，回收率100%。剔除9份無效問卷，問卷有效率93.88%。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0對資料進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗進行統(tǒng)計推斷。

2結果

2.1進餐相關的不良事件及口服藥時機錯誤次數(shù)，見表1。

3討論

3.1護士和患者對飲食不夠重視，宣教不到位。

老年患者通常是幾種慢性疾病的綜合體，也伴有生理退化和心理過敏的特點，同時因退休及入院后在工作權威性以及身體自由度方面的缺失帶來了深深的心理落差，經常在面對疾病前表現(xiàn)得憂郁、易怒或急躁[2]。 慢性疾病的治療都是與飲食服藥有直接的關系的，護士為其飲食管理沒有重視管理，導致護士和患者對飲食不夠重視，患者對有關自己疾病的飲食相關知識不夠了解。這樣患者沒有增加患者的疾病相關知識，治療得不到改善，更談不上患者對自身疾病的責任感及信心，不利于其生活質量及遵醫(yī)行為[3]-[4]。

3.2老年患者飲食服藥管理單可有效管理患者的飲食、服藥。

老年患者飲食服藥管理單通過評估吞咽，記錄飲食類別，每餐進餐時間，規(guī)范進食時的體位，餐前藥、餐中藥、餐后藥的提醒，相關飲食服藥管理的宣教針對有效地對患者的飲食、服藥進行管理。老年患者飲食服藥管理單對患者的飲食習慣及服藥遵醫(yī)行為書面一目了然，清晰記錄了每一位患者不同的飲食服藥情況，管床護士對患者的飲食習慣及服藥情況更能及時了解及交接，能更準確地對患者飲食及服藥情況進行管理上的調節(jié)。

3.3老年患者飲食服藥管理單，符合創(chuàng)優(yōu)的理念，有利于為患者提供個性化的護理服務。

當班管床護士能針對每位患者的不同飲食服藥情況，以患者為中心制定當班的治療護理方案也不盡相同，最大限度地滿足其需求，人性關懷因人而異，使我們臨床護理工作有個性化服務特色，將以往集中同質化的工作方式轉化成靈活多變的個體化護理服務[5]。確保每一位患者的飲食服藥信息的真實準確，因人制定靈活的個體化的護理方式，為患者提供了優(yōu)質的護理治療方案，這些都與創(chuàng)優(yōu)的首要理念相符合。此外，此單優(yōu)于傳統(tǒng)飲食指導，通過個體化地飲食服藥管理宣教，可個體化地強化患者飲食服藥知識掌握情況，從而提高了患者的遵醫(yī)行為[6]。

4結論

我們將“以人為本”的現(xiàn)代觀念灌入到我們的護理理念里，更加重視護理工作的個體化服務，根據(jù)每一位老年患者的具體飲食服藥情況以患者為中心制定個體化的護理方案[7]，是一種簡便易行，形式靈活符合患者個體需要的護理方法。除此以外，老年患者飲食服藥管理單還有助于護理人員專業(yè)技能和自身素質提高及自我實現(xiàn)，應該在臨床工作中得到推廣。

參考文獻：

[1] 王荔華. 黃昭穗.劉開淵.等.健康教育對提高老年Ⅱ型糖尿病患者疾病自我管理研究[J].解放軍護理雜志.2002.19（5）：80-81.

[2] 祁革，朱宏日，張新菊，等.人文護理理念在精神科護理中的作用[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（4）：83-84.

[3] 齊惠華，蔡榮娥，俞春蘭.婺源人民醫(yī)院護理健康教育的實踐與效果.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26（7）：26-27.

[4] 田立英，甄桂蘭，曾靜.家庭預防對遵醫(yī)行為的影響[J].臨床護理雜志，2004，3（1）：59-60.

[5] 陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個性化護理在圍手術期的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（21）：3708-3709..

[6] 朱秋明，葉旭琴.醫(yī)院健康教育與健康促進的有效載體.中國健康教育，2000，16（3）：150-151.

[7]姜婭.個性化護理加人性化細節(jié)照護在提高患者滿意度中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（8）：47-49.