齊方梅　 陳菲

【摘 要】目的：探討三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審中治療室管理方法與效果。方法：1.根據(jù)三甲檢查細(xì)則要求，完善藥品、物品、人員、環(huán)境等管理制度，2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)，減少環(huán)境對(duì)藥品的影響。結(jié)果：護(hù)士治療室管理制度知曉率100%，藥品使用、儲(chǔ)存正確率100%，洗手依從性100%，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)合格率100%。結(jié)論：通過(guò)完善藥品、物品、人員、環(huán)境等管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)等管理措施，使治療室管理符合三甲標(biāo)準(zhǔn)要求。

【關(guān)鍵詞】三甲評(píng)審；治療室；管理

科室治療室是存放藥品、無(wú)菌物品和治療前配置藥物的場(chǎng)所。加強(qiáng)治療室管理，既是提高護(hù)理質(zhì)量的保證，也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)﹝1﹞。目前，護(hù)士對(duì)治療室管理意識(shí)逐步提高，但治療室管理制度不健全，治療室的管理不規(guī)范，還有一些環(huán)境因素對(duì)治療室的影響尚未引起足夠重視，為此，我們采取相應(yīng)措施，完善制度并全員培訓(xùn)，對(duì)治療室管理不利的環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)，確保藥品質(zhì)量及用藥安全。

1 一般資料 我院是一所集醫(yī)療 、護(hù)理、科研、預(yù)防和教學(xué)于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。我科室內(nèi)治療室干燥，光線充足，安裝了紫外線燈，密閉性不好。

2 方法

2.1.培訓(xùn)內(nèi)容：制度及病房藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

2.1.1治療室管理制度

2.1.2高危藥品的臨床使用管理規(guī)定

2.1.3病房藥品管理制度

2.1.4住院患者自備藥品使用管理規(guī)定

2.1.5冰箱藥品管理制度

2.1.6醫(yī)用冰箱管理制度

2.1.7急救車(chē)封車(chē)管理暫行規(guī)定

2.1.8相似藥品管理制度

2.1.9麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

2.1.10病房藥品相關(guān)知識(shí)

2.2整改措施

2.2.1對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育 ，組織學(xué)習(xí)治療室管理的重要性和必要性， 增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)， 讓護(hù)士明確治療室管理不善將會(huì)給醫(yī)療安全留下極大隱患， 可能造成醫(yī)院內(nèi)感染病例發(fā)生。

2.2.2 治療室護(hù)士相對(duì)固定 選擇年齡 40 歲左右、 工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、 細(xì)致、 認(rèn)真的護(hù)士擔(dān)任治療室工作并相對(duì)固定，有利于對(duì)治療室管理制度的理解、 掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。

2.2.3加強(qiáng)藥物的保管及存放 縮短藥物的存放時(shí)間，藥劑科每月對(duì)科室內(nèi)存放的藥物進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，減少藥品在治療室的存放時(shí)間，對(duì)于常用液體提前配送貯備一天使用量，這樣既保證臨床科室各項(xiàng)治療能及時(shí)完成 ，又有效地防止了藥品過(guò)期 ，減少了藥品損耗 ，保證了藥品質(zhì)量。

2.2.4 高危藥品的管理及存放 對(duì)于科室內(nèi)備用的高危藥品如氯化鉀、濃氯化鈉等藥品，要求專(zhuān)柜、單獨(dú)存放，并且要有醒目的警示標(biāo)志（黑底白字），并且這類(lèi)藥品實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士及有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)但不能獨(dú)立值班的護(hù)士不能使用，使用時(shí)要雙人核對(duì)才能使用。

2.2.5冰箱藥品管理 每次藥劑科將長(zhǎng)期醫(yī)囑用藥送到科室后，要根據(jù)說(shuō)明書(shū)將藥物放入冰箱內(nèi)存放并保管好﹝2﹞，此類(lèi)藥物放在常溫保存影響療效，并且要建立冰箱藥品登記本，每班每日清點(diǎn)藥品數(shù)量登記并簽名，防止藥品數(shù)量不對(duì)。

2.2.6自備藥品管理 住院期間患者使用本人或家屬帶入醫(yī)院內(nèi)而非本院藥劑科供應(yīng)的藥品，使用前要患者先填寫(xiě)“住院患者自備藥品使用責(zé)任書(shū)”并簽名，護(hù)士在接收時(shí)要先核對(duì)醫(yī)囑及查對(duì)有無(wú)“住院患者自備藥品使用責(zé)任書(shū)”，查對(duì)后接受藥物并在建立的自備藥品登記本上寫(xiě)明床號(hào)、姓名、藥名、數(shù)量，接收護(hù)士及患者或家屬簽名，可以很好的解決患者的用藥需求。

2.2.7避免溫度 濕度對(duì)藥品的影響 安裝監(jiān)測(cè)溫濕度的設(shè)備，設(shè)置在距離地面1.4-1.5m處，不靠近門(mén)窗，出風(fēng)口附近或墻角，其掛放位置能正確反映治療室平均溫、 濕度，為掌握治療室的溫濕度，建立了溫濕度登記表以便記錄，分別用墨蘭、紅色筆“.”代表溫濕度，每日上午10：00下午2：00分別記錄一次，并用墨蘭及紅筆連起來(lái)，記錄一個(gè)月。

2.2.8配備冰箱 某些藥品如生物制品、 胰島素等需要特定的低溫貯存環(huán)境為確保藥品質(zhì)量科室內(nèi)要配備一臺(tái)冰箱，每日要監(jiān)測(cè)冰箱溫度兩次，早8：00晚20：00分別用藍(lán)紅筆繪制并簽名，冰箱內(nèi)物品放置應(yīng)根據(jù)物品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服藥、外用藥等）分類(lèi)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。如有科研用品，應(yīng)置于清潔容器內(nèi)放入冰箱并標(biāo)識(shí)清楚，冰箱內(nèi)低溫保存的公用藥品須帳物相符，每班交接；冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品及食物，每月清理冰箱及除霜一次并簽名。

2.2.9搶救車(chē)的管理 治療室護(hù)士每月與護(hù)士長(zhǎng)一起核查搶救物品及藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期并雙人簽名，核查完后封車(chē)，封條上填寫(xiě)科室名稱(chēng)、編碼、近效期物品及藥品、責(zé)任人、核對(duì)者、封車(chē)日期、有效期，封條最長(zhǎng)有效期為1個(gè)月，每月必須開(kāi)封總檢查一次，保證急救車(chē)處于良好的備用狀態(tài)，每班交接急救車(chē)封條的完好性、封存有效期、封條編碼等，做好交接記錄并簽名。封條一旦破損、脫落，編碼不清，需雙人核對(duì)后進(jìn)行重新封存。開(kāi)封使用時(shí)，應(yīng)做好搶救記錄，使用后及時(shí)補(bǔ)充所用物品及藥品，雙人核對(duì)后再次封存，對(duì)近效期藥品提前7個(gè)月用紅筆登記近效期進(jìn)行預(yù)警，提前6個(gè)月聯(lián)系藥劑科更換，無(wú)菌物品近效期1個(gè)月內(nèi)調(diào)換，急救車(chē)表面設(shè)有清晰的布局圖，護(hù)士熟悉車(chē)內(nèi)物品放置位置?？苾?nèi)定期組織培訓(xùn)，護(hù)士熟練掌握車(chē)內(nèi)藥品、物品相關(guān)知識(shí)及使用。必要時(shí)階段性取消封車(chē)，強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.2.10相似藥品的存放及保管 對(duì)于相似藥品定期進(jìn)行清點(diǎn)并建立記錄，保證出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正；對(duì)于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開(kāi)放置并留置醒目標(biāo)志特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒；胰島素類(lèi)藥品種類(lèi)繁多，為了區(qū)分不同類(lèi)型的胰島素，需要把不同種類(lèi)的胰島素在冰箱內(nèi)分區(qū)放置。

2.2.11麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的存放及保管 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存：備有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的病區(qū)（科室）配有專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，雙人雙鎖，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得與其它藥品混放；專(zhuān)人管理：備有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的病區(qū)（科室）須在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的賬物管理；建立“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)賬物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保賬物相符。

2.3.管理人員督導(dǎo)

護(hù)理部每月定期檢查一次、藥劑科每月派專(zhuān)人與科室治療護(hù)士清點(diǎn)核查一次并簽名，科室護(hù)士長(zhǎng)每周與治療護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)核查并簽名。

3 結(jié)果：三甲評(píng)審前后治療室管理效果（見(jiàn)表1）

4 體會(huì) 通過(guò)三甲評(píng)審加強(qiáng)對(duì)治療室管理，根據(jù)三甲檢查細(xì)則要求，完善藥品、物品、人員、環(huán)境等管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)，減少環(huán)境對(duì)藥品的影響。治療室管理符合三甲標(biāo)準(zhǔn)要求。既提高了護(hù)理質(zhì)量，也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳桂云.我院對(duì)治療室管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志。2011.7（7）518-519.

[2] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) .三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則. 2011.86