蘇新民

在降糖過(guò)程中，由于種種原因，低血糖現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使得一些患者在控制血糖時(shí)左右為難。其實(shí)，只要了解低血糖這只“紙老虎”，并注意提防，就不用害怕它。

降糖標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化

老年患者在糖尿病的治療過(guò)程中，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬些。

一般情況下，老年患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白≤7.0%，就已經(jīng)達(dá)到控制目標(biāo)了。另外，建議老年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于5.0mmol/L，以保證控制血糖的同時(shí)不發(fā)生低血糖。

饑餓感≠低血糖

很多糖尿病患者認(rèn)為，只要出現(xiàn)饑餓感，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感并不一定是發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感反而消失了。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判斷自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。有時(shí)出現(xiàn)的“低血糖反應(yīng)”并不是血液中的血糖真正過(guò)低，而是在治療過(guò)程中患者的血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快引起的，此時(shí)，盡管其血糖在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍可出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀，應(yīng)注意區(qū)別。

低血糖未必有癥狀

當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，有些患者癥狀明顯，但也有些患者沒(méi)有癥狀，這類患者多見(jiàn)于老年糖尿病患者，以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱之為“無(wú)癥狀性低血糖”。這一現(xiàn)象可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對(duì)低血糖的感知能力降低有關(guān)。

低血糖癥狀因人而異

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒發(fā)生低血糖時(shí)主要表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚，面色蒼白、出冷汗、注意力渙散；而成年人則多表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無(wú)力等；老年人則以嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等為主，很容易被誤診為“腦卒中”。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）