葉萍

【摘要】 目的：探討使用便攜式銅制艾灸盒理療對社區(qū)家庭病床預防拔出留置導尿管后發(fā)生尿潴留的效果。方法：選擇2012年1月至12月在社區(qū)家庭中留置導尿患者20例為實驗組，于拔出導尿管前三天指導患者實施使用便攜式銅制艾灸盒預防性理療；回顧2011年1月至12月留置導尿拔管后20例患者為對照組，采用普通誘導排尿方法，觀察兩組患者拔出導尿管后排尿情況。結果：實驗組首次排尿時間短于對照組，對照組發(fā)生尿潴留5例，占25%，實驗組發(fā)生尿潴留1例，占5%，實驗組拔管后排尿情況優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在留置導尿患者拔管前三天，采用便攜式銅制艾灸盒預防理療護理干預后，可有效預防尿潴留。

【關鍵詞】 留置導尿；居家護理；便攜式艾灸盒理療；療效評價

【中圖分類號】R245.81 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0109—02

導尿術是臨床上最基本的診療技術，分為導管留置性導尿及間歇性導尿二種。在社區(qū)居家護理中一些顱腦損傷、神經(jīng)內(nèi)科疾病、泌尿手術后、術后需要制動、尿道有損傷、骨傷等病人在醫(yī)院度過急性期之后常常置管回家康復，等待病情好轉后拔出導尿管，留置導尿因為時間過長易引起尿道粘膜的損傷，膀胱收縮力降低，也會發(fā)生伴隨性感染，病人易產(chǎn)生依賴心理，雖然拔管前會夾閉尿管數(shù)日鍛煉排尿反射，拔管后常用熱敷、按摩、流水誘導等方法，但是效果不佳，拔管后仍然常常發(fā)生尿潴留，需要再次進行導尿，增加了患者的痛苦。為探討有效預防留置導尿拔管后發(fā)生尿潴留的方法，2012年對我院社區(qū)居家護理中20例留置導尿患者拔管前三天采取便攜式銅制艾灸盒理療，收到較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至12月在我院社區(qū)居家護理中留置導尿患者20例作為研究對象，回顧2011年1月至12月留置導尿拔管20例患者為對照組，排除已有尿路感染灶及下尿路梗阻性疾病患者。分為實驗組和對照組各20例。實驗組男12例，女8例；平均年齡63.5歲，對照組男17例，女3例；平均年齡61歲。兩組患者病情、年齡、居家護理條件、留置尿管天數(shù)等資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組應用常規(guī)拔管前三天夾管訓練，拔管后普通處理方式誘導排尿術，無效者導尿。實驗組在拔管前三天每次夾管放尿前15—20分鐘使用便攜式銅制艾灸盒預防性理療，拔管后無效者導尿。兩組患者一律不使用藥物導尿。購入銅制艾灸盒及艾條，價格低廉，艾灸盒直徑：7cm，高度3.5cm，重量90g/個，使用前將約4cm長度的艾條點燃后放置溫灸器中，蓋緊并調節(jié)好邊側通風口，用高級植絨布包好隔熱，綁于下腹部臍下1.5寸至4寸的部位，每次15～20分鐘，一日3～5次。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（x±s），比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，比較采用X²檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 通過對兩組患者拔管后尿潴留發(fā)生率進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組20例患者中19例患者能自行排尿、對照組20例患者中15例自行排尿。兩者比較見表1。

2.2 通過對兩組患者拔管后自行排尿時間進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組在自行排尿時間上存在差異。實驗組使用便攜式銅制艾灸盒理療對預防拔出留置導尿管后發(fā)生尿潴留有明顯的改善。具體見表2。

3 討論

艾灸療法能健身、防病、治病，在我國已有數(shù)千年歷史，艾灸是藥物和物理的復合作用，有調和氣血、溫中散寒的作用，而使用便攜式艾灸盒溫灸有使用方便、恒溫安全、價格低廉、不污染空氣，同時可灸多個穴位的優(yōu)點。首先在理療前做好患者心理護理，詳細說明艾灸盒作用機理使用方法及注意事項，取得患者和家屬的配合，患者一般取下腹部石門、關元、中極、氣海等較集中穴位，放好點燃的艾條后將艾灸盒放置在表層皮膚上，綁帶固定好，通過進行熱刺激和藥物刺激，引起人體“應激反應”來進行自我調節(jié)，達到溫經(jīng)散寒、通調下焦氣機的功效，每次理療時注意調整通風口來調節(jié)燃燒的速度和溫度，微燙而不疼痛為適中，皮膚紅潤為度，火力過小，效果不佳，有條件者在溫灸時配合給予輕度下腹部順時針按摩，溫灸完畢，等艾灸盒不太燙時，打開盒蓋，將用剩下的艾條完全熄滅。溫灸后要喝較平常多量的溫開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素。夾管訓練協(xié)同溫灸理療3天后，消毒尿道口，抽出尿管球囊內(nèi)液體，拔管，正常飲水及活動，放松心情，等待明顯尿意排出尿液。結果顯示實驗組拔管后排尿情況顯著優(yōu)于對照組，僅有1例再次導尿，再次導尿拔管是繼續(xù)使用第二療程溫灸干預，拔管后3h排尿順利。表2中實驗組首次排尿時間比對照組顯著提前，由此認為該方法能減少推遲排尿的情況。

4 小結

便攜式銅制艾灸盒理療能有效預防拔出留置導尿管后尿潴留的發(fā)生，操作簡便安全，費用低廉，對社區(qū)居家護理留置尿管的患者采用此方法，不但可避免再次導尿增加患者的痛苦，影響康復的治療效果，而且老年患者易于接受配合，在家庭中便攜式銅制艾灸盒理療還能發(fā)揮其他更多的作用，提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。我院在居家護理中以現(xiàn)代康復治療為主，充分繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，根據(jù)患者的不同情況，制訂人性化、個性化的居家護理方案，達到促進健康及預防疾病的目的。

參考文獻

[1]鄧正安.淺談婦產(chǎn)科病人的留置導尿拔管前膀胱沖洗預防尿潴留的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010（2）：20—22.

[2]蔡琳，黃琴香.骨科病人術后尿潴留相關因素分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2009（6）：12—13.

[3]許煥芳，趙百孝。艾灸療法作用機理淺述[J].上海針灸雜志，2012（1）：16—17.

[4]方麗娟，楊敦煌.艾條溫灸法治療產(chǎn)后尿儲留50例[J]。湖北中醫(yī)雜志，2009，31（12）：45—46.

（收稿日期：2013.07.11）