謝傳輝

【摘要】 目的：探討肱骨近端鎖定板與三葉草型鋼板兩種技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實(shí)施治療的臨床療效。方法：選取肱骨近端三部分骨折老年患者84例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組各42例，對照組采取三葉草型鋼板技術(shù)治療，觀察組采用肱骨近端鎖定板技術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者肱骨近端三部分骨折病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；骨折愈合時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用肱骨近端鎖定板技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端鎖定板；三葉草型鋼板；肱骨近端三部分骨折；老年患者

【中圖分類號】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0089-01

肱骨近端骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，占65歲以上骨折患者總?cè)藬?shù)的10%以上。其中三部分骨折是肱骨近端骨折中碎裂程度較嚴(yán)重的一種類型，大多數(shù)情況下需要通過手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。本次研究中出于對應(yīng)用肱骨近端鎖定板與三葉草型鋼板兩種技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究的目的，對我院收治的肱骨近端三部分骨折84例老年患者展開了分組治療，并對臨床效果進(jìn)行對比分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2011年4月至2013年4月收治的84例肱骨近端三部分骨折老年患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各42例，對照組中男25例，女17例；年齡56～82歲，平均（66.9±1.3）歲；骨折發(fā)病時(shí)間在1～18小時(shí)之間，平均（3.9±0.6）小時(shí)；觀察組中男26例，女16例；年齡58～81歲，平均（66.7±1.4）歲；骨折發(fā)病時(shí)間在1～18小時(shí)之間，平均為（3.8±0.7）小時(shí)。兩組患者的年齡、性別及臨床資料等差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用三葉草型鋼板技術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用肱骨近端鎖定板技術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括：肱骨近端三部分骨折病情治療有效率、骨折愈合時(shí)間、住院治療總時(shí)間等。

1.3 療效評價(jià) 臨床治愈：癥狀徹底消失，肱骨功能恢復(fù)正常，從事正常勞動不會出現(xiàn)任何不適感；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肱骨功能基本恢復(fù)正常，在從事重體力或長時(shí)間勞動的情況下會出現(xiàn)一定的不適感或疼痛感；無效：癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，肱骨功能仍然存在明顯異常，無法從事正常勞動。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，患者年齡、病程、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料均采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s）進(jìn)行表示，在比較分析中，針對治療有效率等計(jì)數(shù)資料的比較采取X²檢驗(yàn)，針對骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料的比較則采取t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肱骨近端三部分骨折病情治療效果對照組患者經(jīng)三葉草型鋼板技術(shù)進(jìn)行治療后，總有效者30例，有效率為71.5%；觀察組患者經(jīng)肱骨近端鎖定板技術(shù)進(jìn)行治療后，總有效者38例，有效率為90.5%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，并異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05。詳見表1。

注：對照組與觀察組組間比較，^*P（0.05。

2.2 骨折愈合時(shí)間和住院治療總時(shí)間 對照組患者共計(jì)住院接受治療（19.85±2.04）d，經(jīng)（98_94±14.39）d治療后骨折達(dá)到愈合狀態(tài)；觀察組患者共計(jì)住院接受治療（13.16±3.28）d，經(jīng)（75.78±10.26）d治療后骨折達(dá)到愈合狀態(tài)。觀察組患者骨折愈合時(shí)間、院治療總時(shí)間均較對照組發(fā)生明顯縮短。并異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

表2兩組患者骨折愈合時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（d）

3 討論

采用肱骨近端鎖定板骨折技術(shù)對肱骨近端三部分骨折的老年患者實(shí)施治療主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)：①無需進(jìn)行塑形處理，可以拿來即用，非常方便；②可以使肩峰撞擊風(fēng)險(xiǎn)減少，與三葉草型鋼板相比，該材料近端的體積減小，可以避免肩峰撞擊的風(fēng)險(xiǎn)；③成角非常穩(wěn)定，避免了由于螺釘松動等原因?qū)е鹿钦酃潭ㄊ?；④使肱骨頭的血供在最大程度上得以保留，由于鎖定螺釘與鋼板的結(jié)合非常緊密，形成內(nèi)固定支架作用，鋼板與骨質(zhì)的貼合不是十分緊密，避免對骨質(zhì)血循造成破壞，為骨折愈合提供良好環(huán)境；⑤對肩袖損傷具有輔助修復(fù)作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]賀鳳樓，陳皆宏.肱骨近端鎖定板加張力帶治療肱骨近端骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位22例[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（17）：2082—2084.

（收稿日期：2013.07.27）