黃建萍

【摘要】 目的：探討中藥痰清熱注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法：觀察我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各40例，分別采用痰熱清注射液和左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，每天1次，10天為一個(gè)療程，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組有效率高于對(duì)照組，且臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的效果良好，安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清；社區(qū)獲得性肺炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0059-01

社區(qū)獲得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)前主要的治療方法為采用抗生素抗感染和止咳祛痰治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，菌群平衡失調(diào)，治療效果降低，且副作用較多。痰熱清注射液是我國(guó)中藥二類新藥，具有解熱和抗感染的作用。為了探討痰清熱治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果，本研究選取我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者80例進(jìn)行研究，對(duì)痰熱清和左氧氟沙星治療肺炎的臨床效果進(jìn)行了觀察和對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2011年12月收治的肺炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例，年齡25～78歲，平均年齡64歲；對(duì)照組中男27例，女13例，年齡16～88歲，平均年齡65歲。所有患者均符合臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，確診為社區(qū)獲得性肺炎患者，無嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病，無抗生素過敏史，病程為5～10d。兩組患者在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)發(fā)病入院，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺部聽診出現(xiàn)干濕性呼吸音、x線胸部檢查發(fā)現(xiàn)片狀浸潤(rùn)影；末梢血象中性粒細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞總數(shù)增高；所有患者無痰熱清注射液長(zhǎng)期使用史和過敏反應(yīng)。

1.3 治療方法 觀察組40例患者采用痰熱清注射液進(jìn)行治療，20ml加葡萄糖注射液500ml進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；對(duì)照組40例患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，0.2g加入葡萄糖250ml進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均以10天為一個(gè)周期進(jìn)行治療，治療期間給予相同的護(hù)理并停用其他藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者用藥期間的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄；對(duì)發(fā)熱、咳嗽和咳痰的程度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄；對(duì)藥物見效時(shí)間、治療前后患者體溫、胸部x線、脈象和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要臨床癥狀和體征明顯緩解，檢測(cè)指標(biāo)基本正常；有效：臨床癥狀、體征和檢測(cè)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征和檢測(cè)指標(biāo)均無明顯改善甚至進(jìn)一步加重。以痊愈率、顯效率和有效率之和作為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為77.5%，兩組對(duì)比具有顯著差異。觀察組患者在發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀的消失方面，顯著短于對(duì)照組，總有效率對(duì)比和消失時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，包括1例皮膚瘙癢和1例惡心嘔吐；對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，包括1例皮膚瘙癢、1例皮疹和1例腹瀉，以上不良反應(yīng)均在停藥后消失。具體見表1、表2。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，發(fā)病原因大多是由于肺部受到外部細(xì)菌或病毒感染所引起。常規(guī)的治療方法為留取痰標(biāo)本送檢后采用抗生素經(jīng)驗(yàn)治療，但抗生素對(duì)由于病毒感染所致的肺炎治療效果較差，且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌菌株耐藥性增加和交叉耐藥，增加抗感染治療的難度。

中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于風(fēng)熱犯肺、痰熱阻肺證。痰熱清注射液的主要成分包括有熊膽粉、黃芪、金銀花、小羊角、連翹等，具有清熱解毒和化痰的作用。臨床應(yīng)用和研究結(jié)果表明，痰熱清注射液具有抑菌、解熱、抗病毒和抗驚厥等功效，對(duì)嗜血流感桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌和乙型溶血性鏈球菌均具有較為顯著的抑制作用。黃芪性寒味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒和提高免疫的功效；熊膽粉性寒味苦，具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳、抑菌、平喘和祛痰的作用；小羊角性寒味咸，具有清熱解毒、平肝熄風(fēng)的作用；連翹和金銀花對(duì)多種病原微生物具有抑制和殺菌作用。

本組研究中，觀察組患者40例采用痰熱清進(jìn)行治療，治療效果顯著，見效快，不良反應(yīng)少，取得了較為滿意的治療效果，表明痰熱清較常規(guī)抗感染藥左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013.08.04）