沈雄飛

【摘要】 目的：觀察早期氣管切開治療顱腦外傷的臨床效果。方法：2010年10月至2012年10月收治的140例顱腦外傷行氣管切開的患者隨機(jī)分為治療組（n=70）和對照組（n=70）。對照組采用常規(guī)氣管切開術(shù)，治療組采用早期氣管切開術(shù)，對比分析兩組的治療效果、治療時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者較對照組治療有效率高、治療時(shí)間縮短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（JP<0.05）。結(jié)論：早期氣管切開治療顱腦外傷取得較好的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期；氣管切開；顱腦外傷；效果

【中圖分類號(hào)】R651.1⁺5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0043-01

顱腦外傷（cranioeerebra trauma）是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。筆者觀察對顱腦外傷患者進(jìn)行早期氣管切開治療有較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2010年10月至2012年10月接受顱腦外傷治療的140例患者作為觀察對象。對患者進(jìn)行頭顱平片、腦超聲診斷、頭顱CT檢查、腦電圖等相關(guān)檢查，確診140例患者均符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者入院的先后順序?qū)?40例患者隨機(jī)分為治療組（n=70）和對照組（n=70），治療組男性47例，女性23例；年齡17—58歲，平均年齡為（35.2±5.6）歲；患者的病程在6～48h；其中腦震蕩27例、腦脊液漏例18例、顱骨骨折13例、腦水腫12例。對照組男性43例，女性27例；年齡21～65歲，平均年齡為（37.4±6.2）歲；患者的病程在10～48h；其中腦震蕩25例、腦骨骨折17例、腦水腫13例、頭皮血腫10例、顱腦缺損5例。治療前兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有140例患者均行氣管切開術(shù)治療。協(xié)助和指導(dǎo)患者取仰臥位，結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況選擇合適的方式對患者進(jìn)行麻醉，沿著患者頸前正中做切口，沿著正中線將患者胸骨舌骨肌進(jìn)行分離，保證氣管的充分暴露。對氣管的質(zhì)量和性質(zhì)進(jìn)行檢查，確定無誤后，在氣管的第2環(huán)和第4環(huán)處，用尖刀片自下向上挑開2個(gè)氣管環(huán)，置入氣管套管并予以妥善固定。氣管切開手術(shù)在對照組于傷后24h后進(jìn)行；治療組于24h內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后行痰培養(yǎng)檢出細(xì)菌，選擇敏感抗生素治療。