王艷會(huì)

【摘要】目的：探討主動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：將我科自2011年3月～2012年8月收治的68例肺癌化療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（兩組各34例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分析，實(shí)施綜合性主動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌化療患者施行主動(dòng)護(hù)理干預(yù)能改善患者睡眠質(zhì)量，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺癌化療；睡眠障礙；主動(dòng)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-147-02

原發(fā)性支氣管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是當(dāng)前世界各地最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命造成威脅最大的惡性腫瘤之一，據(jù)1999年WHO報(bào)告，肺癌是癌癥第一位死亡原因[1]。大部分患者在入院診斷時(shí)已為癌癥晚期，因此治療較為困難，目前在臨床上化療是治療肺癌的主要手段之一，但化療藥物有很多毒副作用，易對(duì)患者的生理、心理造成不同程度的影響，不良反應(yīng)可引起患者很多不適，其中睡眠障礙是肺癌化療患者最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，也是影響肺癌患者身心健康和生活質(zhì)量的重要因素[2]。有效的主動(dòng)護(hù)理干預(yù)可改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，2011年3月～2012年8月對(duì)我科68例肺癌化療患者給予心理護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：一般資料選擇2011年3月～2012年8月在我科住院的68例肺癌化療患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為肺癌，患者無(wú)認(rèn)知障礙，無(wú)心理障礙，無(wú)甲狀腺功能障礙，無(wú)嚴(yán)重心肌疾病、肝腎疾病，無(wú)酒精性依賴(lài)和藥物依賴(lài)，所有患者均能主動(dòng)配合護(hù)士進(jìn)行各種調(diào)查。將68例患者隨機(jī)分為兩組，每組34例，其中觀察組男性19例，女性15例，年齡平均為52.3±2.4；對(duì)照組男性21例，女性13例，年齡平均55.4+2.2。其中兩組在性別、年齡、肺癌分類(lèi)等各方面一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組在化療期間給予常規(guī)腫瘤護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予主動(dòng)綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康知識(shí)宣教干預(yù)，心理護(hù)理綜合性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：①健康宣教 由于患者對(duì)肺癌知識(shí)了解不夠，當(dāng)病人得知自己患肺癌時(shí)，會(huì)面臨巨大的身心應(yīng)激，從而對(duì)疾病產(chǎn)生明顯的積極或消極的影響，通過(guò)實(shí)施有效的健康教育，幫助患者提高疾病和化療知識(shí)的認(rèn)知程度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心通過(guò)多種途徑讓患者了解肺癌的化療措施以及化療藥物常引起哪些不良反應(yīng)及預(yù)防措施，宣教過(guò)程中注意語(yǔ)言通俗易懂，使患者對(duì)化療充滿(mǎn)信心，從而消除對(duì)化療藥物的恐懼和焦慮，使患者能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高治療效果。②心理指導(dǎo) 由于癌癥對(duì)患者巨大心理打擊及化療過(guò)程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，如表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐，乏力以及脫發(fā)、藥液外滲等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)進(jìn)而加重了患者焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面心理。而這些負(fù)面情緒又加重了患者睡眠障礙。醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，盡量解答患者提出的問(wèn)題和提供有益的信息，創(chuàng)造溫馨舒適的病室環(huán)境，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)整病人的情緒，幫助病人建立良好、有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，安排患者家屬及朋友多看望和關(guān)心患者，使患者感受到家庭、朋友的關(guān)懷，燃起熱愛(ài)生活的熱情，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，負(fù)面情緒改善了，睡眠質(zhì)量自然也提高了，護(hù)理人員在夜間做治療和護(hù)理時(shí)應(yīng)做到"三輕"：即走路輕，操作輕，說(shuō)話輕，指導(dǎo)患者睡覺(jué)前避免看刺激性影片，不喝濃茶或咖啡，晚餐不易過(guò)飽，可聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，喝點(diǎn)熱牛奶，用熱水泡腳，必要時(shí)給予藥物對(duì)癥治療等。

1.3觀察指標(biāo)：睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）來(lái)評(píng)價(jià)，量表包括18個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)，主要通過(guò)患者睡眠的時(shí)間、入睡的時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物和白天的功能7個(gè)因子來(lái)參評(píng)，每個(gè)因子積分范圍為0～3分，總分范圍為0～21分，患者得分愈高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組肺癌患者的睡眠障礙較為明顯，兩組各因子和PSQI總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者的各因子評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，各因子和總評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

肺癌高死亡率及化療對(duì)人體的巨大毒副作用，給患者造成了巨大的心理和精神壓力，患者最常表現(xiàn)的癥狀為睡眠障礙，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。

本研究顯示，干預(yù)后，觀察組患者的PSQI各因子評(píng)分和總分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行周到細(xì)致、科學(xué)有效、積極主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者睡眠障礙，從而提高患者的生活質(zhì)量，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心。提示我們對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行有效健康宣教，心理護(hù)理，消除其焦慮、恐懼、悲觀的負(fù)面情緒，改善醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，結(jié)果顯示患者睡眠障礙得到改善，患者生活質(zhì)量水平也有顯著地提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：76-83.

[2] 錢(qián)琴偉，趙黎.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（下旬版），2009 （11）：52-53.