李艷　李迎紅

【摘 要】目的：探討分析心理護(hù)理對老年腦卒中后睡眠障礙患者的影響。方法：選擇80例患有腦卒中后睡眠障礙的老年患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組老年患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對性的心理護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的變化。結(jié)果：兩組患者在通過護(hù)理干預(yù)后，在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時間、安眠藥物使用以及安眠時間等方面均有改善（P<0.05）。結(jié)論：針對患有腦卒中后睡眠障礙的老年患者采用心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，讓患者在健康、積極的情緒下接受治療，其治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；腦卒中；睡眠障礙；老年人

老年人作為一種特殊群體，良好的睡眠質(zhì)量直接影響到其日常生活質(zhì)量。而患有腦卒中病癥后，睡眠質(zhì)量得不到有效的保證，影響患者身心健康以及生活質(zhì)量的同時，也會誘發(fā)腦卒中患者病癥中的危險因素，比如糖尿病、高血壓等疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生腦出血或腦梗死等。本次研究課題，根據(jù)對80例患有腦卒中后睡眠障礙的患者分組采取不同形式的護(hù)理干預(yù)，并分析調(diào)研結(jié)果，結(jié)果表明，實施心理護(hù)理的患者治療成效更為顯著。現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇80例患有腦卒中后睡眠障礙的老年患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組40例和觀察組40例。兩組患者經(jīng)頭顱CT掃描均證實患有腦卒中疾病；均為首次發(fā)病，沒有明顯的理解和表達(dá)障礙；且排除其他藥物使用以及身體疾病等原因引發(fā)的睡眠問題外，在腦卒中發(fā)病前無睡眠問題，而發(fā)病后均符合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)所診斷的睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，數(shù)據(jù)資料具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)調(diào)查需要，針對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定針對性的心理護(hù)理措施，實施對患者的睡眠障礙干預(yù)等措施。對觀察組的心理護(hù)理具體實施如下：

（1）環(huán)境氛圍的營造：輕松愉快的環(huán)境因素對于患者的康復(fù)十分重要，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要注意對患者進(jìn)行精神鼓勵，為患者營造輕松的就醫(yī)環(huán)境，也可通過召集大家在一起歡樂互動，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，讓患者之間互相鼓勵、相互支持，共同戰(zhàn)勝疾病。

（2）認(rèn)知治療法：患有腦卒中后睡眠障礙的患者由于睡眠障礙，容易形成心理壓力，極易產(chǎn)生焦慮、緊張的不良情緒，影響治療。醫(yī)護(hù)人員要對患者的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知，告知患者用平靜的心態(tài)面對腦卒中疾病。在護(hù)理工作中，要學(xué)會換位思考，充分的理解患者、尊重患者，通過熱情和真誠的態(tài)度與腦卒中患者進(jìn)行日常的交流，傳遞積極樂觀的生活態(tài)度，同時可以和患者以互動交談的方式，贏得患者的信任，減輕患者所產(chǎn)生的不良情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，互動交談形式每周持續(xù)2～4次，每次持續(xù)時間15～30分鐘左右。

（3）放松訓(xùn)練治療：通過漸進(jìn)性放松訓(xùn)練的治療方案，對患者實施心理護(hù)理干預(yù)。如，通過抗阻等張收縮、等長收縮、無張力活動為患者模擬緊張的狀態(tài)，讓患者感知到緊張后鼓勵其學(xué)會逐漸放松，并引導(dǎo)患者將這種放松狀態(tài)運(yùn)用到日常睡眠中，促使患者通過自律神經(jīng)活動逐步的改善睡眠，促使睡眠的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷調(diào)查采用PSQI調(diào)研法中的自評項目，包括睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物等6個部分，每個部分按0～3級計分，各部分累積得分為PSQI所得總分，總分的最終范圍在0～21分之間，總分≥7，則判定有睡眠障礙，總分分值越高，說明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將調(diào)查所得數(shù)據(jù)輸入EXCEL軟件匯總，用11.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用表示，用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，檢測P值，所得數(shù)據(jù)P<0.05說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比心理護(hù)理后兩組患者PSQI得分，詳情見下表。從表中可以看出觀察組患者各項評分均優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P>0.05）。

3 討論

腦卒中是老年人常見病的一種，發(fā)病率逐年增高，且大部分患有腦卒中的老人都存在著不同程度的睡眠障礙?；加心X卒中后睡眠障礙的患者極易產(chǎn)生緊張的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可以和患者進(jìn)行會談，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。也可通過漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，為患者模擬緊張的狀態(tài)，并鼓勵患者學(xué)會逐漸放松，促使患者通過自律神經(jīng)活動逐步改善睡眠。調(diào)查表明，心理護(hù)理能夠有效促進(jìn)老年腦卒中后睡眠障礙的改善，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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