范穎佳

【摘要】目的：探討B(tài)型超聲波檢測在育齡婦女“三查”（查環(huán)、查孕、查?。┲械膽?yīng)用價值。方法：回顧性分析556例接受B型超聲波檢查的育齡婦女，檢查部位為子宮、附件、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），并收集避孕措施方式。結(jié)果：避孕結(jié)構(gòu)依次為：無避孕措施占17.6%（98/556）、使用避孕藥具占21.9%（122/556）、放置IUD占56.3%（313/556）、已批準(zhǔn)懷孕占3.8%（21/556）、其它占0.4%（2/556）。B超檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)IUD脫落占3.5%（11/313）、IUD嵌頓占1.3%（4/313）、IUD低置占2.6%（8/313）、IUD下移占3.8%（12/313）、因癥需換器占4.8%（15/313）、計劃外懷孕占0.2%（1/556）、子宮肌瘤占3.4%（19/556）、卵巢囊腫占3.1%（17/556）、盆腔積液占2.2%（12/556）。結(jié)論：應(yīng)用B超在育齡婦女“三查” 中應(yīng)用能提升育齡婦女生殖健康保健的意識，提高計劃生育工作整體水平。

【關(guān)鍵詞】超聲波檢測；宮內(nèi)節(jié)育器；三查；生殖健康普查

【中圖分類號】R187+.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-137-02

B型超聲波檢測是應(yīng)用超聲波對實體軟組織器官進(jìn)行實時動態(tài)掃描的影像學(xué)檢測技術(shù)，其在婦產(chǎn)科學(xué)臨床應(yīng)用特點在于能較為清楚顯示子宮、附件、盆腔等臟器組織以及子宮內(nèi)容物。因此在計劃生育領(lǐng)域中，應(yīng)用B超來對育齡婦女進(jìn)行“三查”（查環(huán)、查孕、查病）的范圍中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1研究對象： 選取在2012年3月556例接受B型超聲波檢查的育齡婦女，進(jìn)行回顧性研究，均越來越廣泛[1]。我院是基層衛(wèi)生院，擔(dān)負(fù)常熟市梅李轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作，通過對育齡婦女環(huán)情、孕情以及病情的普查，旨在探討B(tài)超在計劃生育“三查”為我院所屬轄區(qū)內(nèi)，年齡21歲～49歲，平均年齡（35±14）歲。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 判斷標(biāo)準(zhǔn)共有四種，分別是：①正常：IUD位于近子宮底部的宮腔內(nèi)，其上緣距宮底表面漿膜層之間的距離17—20mm；②下移：IUD下緣到宮頸內(nèi)口距離小于10mm或IUD上緣距宮底表面漿膜層距離大于20mm；③嵌頓：IUD脫離宮腔中心部位，偏離入肌層或接近于漿膜層，IUD上緣與宮底表面漿膜層之間的距離不足10mm或IUD的某一部分凸向子宮壁、IUD強回聲平面與宮腔平面不平行、IUD至子宮前后壁漿膜層的距離不對稱；④帶器妊娠：宮內(nèi)可見妊娠囊以及IUD的強回聲[1]。

1.3檢查儀器及方法： 選用的儀器為便攜式超聲診斷儀CTS--3300，探頭頻率3.5MHz。受檢者于檢查前膀胱常規(guī)充盈，取仰臥位，由專職的醫(yī)生進(jìn)行B超操作，于恥骨聯(lián)合上方，縱、橫、斜切掃查，觀察子宮.附件及宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的聲像圖，對有癥狀的婦女著重檢查。觀察并記錄子宮形態(tài)、大小、位置、是否妊娠、雙側(cè)附件有無包塊及囊腫、是否有IUD及其部位、是否有帶器妊娠等。

2 結(jié)果

2.1避孕措施結(jié)構(gòu)： 所有受試者的避孕措施結(jié)構(gòu)依次為：無避孕措施占17.6%（98/556）、使用避孕藥具占21.9%（122/556）、放置IUD占56.3%（313/556）、已批準(zhǔn)懷孕占3.8%（21/556）、其它占0.4%（2/556）。

2.2 B超檢測： B超檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)IUD脫落占3.5%（11/313）、IUD嵌頓占1.3%（4/313）、IUD低置占2.6%（8/313）、IUD下移占3.8%（12/313）、因癥需換IUD占4.8%（15/313）、計劃外懷孕占0.2%（1/556）、子宮肌瘤占3.4%（19/556）、卵巢囊腫占3.1%（17/556）、盆腔積液占2.2%（12/556）。

3 討論

育齡婦女的生殖健康普查工作已成為計劃生育技術(shù)服務(wù)的一項重要內(nèi)容，在對育齡婦女環(huán)情、孕情，病情的普查（簡稱為“三查”）中發(fā)現(xiàn)，婦科疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且出現(xiàn)年輕化的趨勢[2]。但是因為一系列的因素，部分育齡婦女，尤其是基層婦女，沒有接受普查，因而沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)病情時即已較為嚴(yán)重[3]。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前我國育齡婦女的主要避孕措施，據(jù)統(tǒng)計我國IUD的使用率占世界節(jié)育器避孕總?cè)藬?shù)的80%，然而目前IUD在宮腔內(nèi)的有效存放率仍然不理想，因此及早發(fā)現(xiàn)問題，能有效地提高IUD的安全有效性[1]。

目前認(rèn)為B型超聲診斷具有無創(chuàng)傷、無痛、診斷正確、可重復(fù)性強、使用便捷、價格低廉等特點，因而為廣大的臨床醫(yī)生及患者所認(rèn)可。B型超聲診斷應(yīng)用于婦科疾病普查，能起到了對婦科常見疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要作用，例如：生殖系統(tǒng)腫瘤、腹腔及盆腔腫物、計劃生育術(shù)后并發(fā)癥等[4]。因此目前已把B超作為育齡婦女“三查”中最準(zhǔn)確、首選的檢查手段。因此本研究以此為出發(fā)點，分析應(yīng)用超聲波檢測在育齡婦女“三查”中的臨床價值。

結(jié)果顯示，應(yīng)用B型超聲診斷能較好的判斷出受檢者的IUD的放置位置，能了解是否需要更換IUD，同時B型超聲診斷能較為準(zhǔn)確的檢出計劃外懷孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫以及盆腔積液。因此B型超聲診斷在計劃生育普查及婦女生殖健康普查中有很高的應(yīng)用價值，能極大的提升廣大育齡婦女生殖健康保健的意識。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王小軍，李世廣.B超在我國計劃生育健康檢查中的應(yīng)用價值[J].中國超聲診斷雜志，2004，5（6）：458-460.